聯用加味獨活寄生湯與西藥治療老年性骨質疏松癥的效果觀察

樸勇洙，馮適雨

（黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

老年性骨質疏松癥是一種代謝性骨病，可由多種原因引發。絕大多數該病患者的骨密度明顯降低，易發生骨折[1]。獨活寄生湯是中醫治療痹證的經典藥方，具有祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血的功效。根據患者的證型對該方中的藥物進行加減，可取得更好的療效[2]。本研究主要分析聯用加味獨活寄生湯與西藥治療老年性骨質疏松癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年5月至2017年5月某院收治的60例老年性骨質疏松癥患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和試驗組，每組各有患者30例。在對照組患者中，有男性17例，女性13例，其平均年齡為（66.42±3.65）歲，其平均病程為（3.21±1.53）年；在試驗組患者中，有男性20例，女性10例，其平均年齡為（65.36±3.83）歲，其平均病程為（3.15±1.64）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。研究對象的納入標準是：1）臨床表現符合WHO規定的關于老年性骨質疏松癥診斷標準的患者。2）經X線檢查，骨密度明顯降低的患者。3）與正常人相比，骨峰值的降低幅度＞2.5個標準差的患者。研究對象的排除標準是：1）患有繼發性骨質疏松癥的患者。2）合并有嚴重的骨質疏松并發癥的患者。3）存在意識障礙的患者。4）拒絕簽署知情同意書或不能配合治療的患者。

1.2 方法

單用西藥為對照組患者進行治療，具體的方法是：1）用鮭魚降鈣素注射液（生產廠家：昆明積大制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字J20150123）為患者進行肌內注射，50 IU/次，1次/3天。2）讓患者口服阿倫膦酸鈉片（生產廠家：海南曼克星制藥廠，批準文號：國藥準字H19980099），60 mg/次，1次/周。3）讓患者口服鈣爾奇D片（生產廠家：惠氏制藥有限公司，批準文號：國字準字H10950029），1片/天。連續治療6個月。聯用加味獨活寄生湯與西藥為試驗組患者進行治療，具體的方法是：1）用鮭魚降鈣素注射液、阿倫膦酸鈉片和鈣爾奇D片為患者進行治療，具體的用法及用量同對照組。2）用加味獨活寄生湯為患者進行治療。加味獨活寄生湯的藥物組成是：獨活、桑寄生各20 g，杜仲、牛膝、當歸各15 g，秦艽、川芎、細辛、防風、白芍、茯苓、肉桂各10 g，甘草6 g，熟地黃、補骨脂、骨碎補各15 g。水煎服，每日服1劑，分早晚兩次服下。連續治療6個月。

1.3 觀察指標

1）兩組患者的臨床療效。臨床療效的判定標準是：⑴顯效：患者的WHO疼痛等級為0級，其骨關節疼痛的癥狀完全緩解。經X線檢查，其骨密度較治療前提升2%以上。⑵有效：患者的WHO疼痛等級為1級，其骨關節疼痛的癥狀明顯緩解，睡眠質量較好，可正常工作、生活。經X線檢查，其骨密度較治療前的提升幅度為1%～2%。⑶無效：患者的WHO疼痛等級為2級及2級以上，其骨關節疼痛的癥狀未緩解，需使用止痛劑后方能入睡，甚至出現植物神經功能紊亂的情況。治療的總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。2）兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對照組患者治療的總有效率為73.3%，試驗組患者治療的總有效率為93.3%。試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

在對照組30例患者中，發生惡心、嘔吐及發熱的患者各有1例，其不良反應的發生率為10.0%；在試驗組30例患者中，無一例患者發生不良反應，其不良反應的發生率為0%。試驗組患者不良反應的發生率低于對照組患者，P＜0.05。

3 討論

目前，臨床上治療老年性骨質疏松癥的原則是促進骨形成、抗骨質吸收和促進骨礦化[3]。鈣爾奇D的主要成分是碳酸鈣與維生素D，具有補鈣、增加腸道對鈣質的吸收、促進鈣磷沉積和促進骨礦化的作用。降鈣素是一種可調節人體骨代謝的多肽激素，有研究發現降鈣素可參與人體的骨代謝，具有防止骨鈣流失的作用。鮭魚降鈣素是臨床上治療骨質疏松癥的常用藥。這種藥物不僅能防止骨鈣的流失，還能調節人體的疼痛控制系統，對由骨質疏松癥引起的骨痛具有明顯的鎮痛效果。阿倫膦酸鈉片與人體內的鈣質有極高的親和度，具有促進骨代謝、防止鈣質沉積的作用[4]。

中醫認為，老年性骨質疏松癥屬于“骨痹”、“骨枯”、“骨痿”的范疇。唐代著名醫家孫思邈在《備急千金要方之諸風》中詳細描述了用獨活寄生湯治療風寒濕熱痹證的方法及療效。在本次研究所用的加味獨活寄生湯中，獨活、細辛可入腎經，具有疏通血脈、蠲痹止痛的功效；桑寄生、牛膝、杜仲具有滋補肝腎、強筋健骨的功效；防風具有祛風解表、勝濕止痛的功效；白芍具有平肝止痛、斂陰止汗的功效；熟地黃具有補血滋潤、益精填髓的功效；秦艽具有利關節的功效；肉桂具有溫經散寒的功效；當歸、川芎具有活血的功效；茯苓具有扶補正氣的功效；補骨脂具有補腎壯陽的功效；甘草具有調和諸藥的功效[5]。現代藥理學研究發現，獨活、防風、川芎有抗炎、減輕炎癥反應、鎮靜、鎮痛的作用；桑寄生、細辛有擴張血管的作用；當歸有提高人體免疫力的作用。將上述諸藥合用，可起到抗炎、鎮痛、加快機體代謝、改善人體微循環、調節人體免疫力、消除或減輕組織充血、水腫等作用。本次研究證明，與單純使用西藥相比，聯用加味獨活寄生湯與西藥治療老年性骨質疏松癥的臨床療效更為顯著，此方法值得在臨床上推廣應用。