尿微量蛋白檢測在診斷老年高血壓腎損害中的應(yīng)用價(jià)值

李仁華

（新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610500）

近年來，隨著原發(fā)性高血壓(EH)發(fā)病率的不斷升高，高血壓腎損害的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[1]。高血壓腎損害的發(fā)病率約占慢性腎臟病總發(fā)病率的42%[2]。相關(guān)的研究資料顯示，對老年高血壓腎損害患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和有針對性的治療可顯著改善其預(yù)后。本文主要分析尿微量蛋白檢測在診斷老年高血壓腎損害中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為新都區(qū)人民醫(yī)院在2012年1月至2016年6月期間接診的80例老年高血壓腎損害患者。這80例患者的病情均符合《WHO/ISH高血壓的治療指南》（2003年版）中關(guān)于老年高血壓腎損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)臨床檢查得到確診。其中排除合并有痛風(fēng)、感染性疾病、糖尿病及繼發(fā)性高血壓的患者。將這些患者作為研究組。研究組患者中有男患者40例，女患者40例；其年齡在62歲至86歲之間，平均年齡為（68.8±8.7）歲；其高血壓的病程在1年至28年之間，平均高血壓病程為（15.87±0.24）年；其中有30例Ⅰ級(jí)高血壓腎損害患者，36例Ⅱ級(jí)高血壓腎損害患者，14例Ⅲ級(jí)高血壓腎損害患者。選取同期在該院進(jìn)行體檢的50例健康體檢者作為對照組。對照組體檢者的年齡在60歲至85歲之間，平均年齡為（70.8±1.2）歲；其中有男28例，女22例。本次研究經(jīng)新都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組人員的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[3]

采用散射比濁法對這兩組人員進(jìn)行尿微量蛋白檢測。方法是：在檢測前，讓受檢者保持良好的心情，禁止其從事劇烈運(yùn)動(dòng)。告知其在進(jìn)行檢測前8 h禁食禁飲。在清晨采集受檢者的清潔中段尿5～10 ml。對尿樣進(jìn)行10 min的離心處理，離心轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)/min。然后采集上清液，并對其中尿微量白蛋白（mALB）、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組人員mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文中的數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腎損害等級(jí)為Ⅲ級(jí)的研究組患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平均高于腎損害等級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)的研究組患者和對照組體檢者（P＜0.05）。腎損害等級(jí)為Ⅱ級(jí)的研究組患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平均高于腎損害等級(jí)為Ⅰ級(jí)的研究組患者和對照組體檢者（P＜0.05）。腎損害等級(jí)為Ⅰ級(jí)的研究組患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平均高于對照組體檢者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組人員mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平的對比（mg/L,±s ）

表1 兩組人員mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平的對比（mg/L,±s ）

組別 例數(shù) mALB 尿α1微球蛋白尿轉(zhuǎn)鐵蛋白對照組 50 2.11±0.45 0.86±0.02 3.46±0.12Ⅰ級(jí)腎損害 30 7.47±3.36 1.09±0.02 5.36±2.23Ⅱ級(jí)腎損害 36 12.37±9.37 3.12±2.16 5.88±3.17Ⅲ級(jí)腎損害 14 48.18±2.29 8.17±8.19 8.16±3.45 t值對照組/Ⅰ級(jí)腎損害 11.1609 23.1944 6.0253對照組/Ⅱ級(jí)腎損害 14.9732 36.2946 7.9374對照組/Ⅲ級(jí)腎損害 37.0873 46.9835 14.9032 P值對照組/Ⅰ級(jí)腎損害 0.0000 0.0000 0.0000對照組/Ⅱ級(jí)腎損害 0.0000 0.0000 0.0000對照組/Ⅲ級(jí)腎損害 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

以往臨床上主要采用血肌酐及尿素氮檢測診斷高血壓腎損害，但效果不夠理想[4]。相關(guān)的研究資料表明，老年高血壓腎損害患者的主要臨床表現(xiàn)為腎近曲小管功能障礙、mALB的水平升高等[5]。mALB是反應(yīng)腎臟異常滲漏的敏感指標(biāo)。對老年高血壓腎損害患者進(jìn)行mALB檢測可顯著提高對其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用mALB檢測診斷老年高血壓腎損害具有特異度、敏感度均較高等優(yōu)點(diǎn)。本研究的結(jié)果顯示，與對照組體檢者相比，腎損害等級(jí)為Ⅰ級(jí)的研究組患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平均更高。與腎損害等級(jí)為Ⅰ級(jí)的研究組患者相比，腎損害等級(jí)為Ⅱ級(jí)的研究組患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平均更高。與腎損害等級(jí)為Ⅱ級(jí)的研究組患者相比，腎損害等級(jí)為Ⅲ級(jí)的研究組患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平均更高。

綜上所述，尿微量蛋白檢測在診斷老年高血壓腎損害中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。