美洛西林聯合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的效果研究

布西爾瓦尼木·麥麥提，田輝蓮

（新疆喀什地區第一人民醫院，新疆 喀什 844000）

小兒肺炎是兒科常見的一種呼吸系統疾病。此病主要是由于患兒的肺部遭受流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細菌感染引起的[1]。小兒肺炎鏈球菌肺炎是臨床上較為常見的一種小兒肺炎。以往臨床上常單用美洛西林治療此病，但效果并不理想。為了分析用美洛西林聯合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的效果，筆者對新疆喀什地區第一人民醫院收治的100例小兒肺炎鏈球菌肺炎患兒進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新疆喀什地區第一人民醫院2015年6月至2016年10月收治的100例小兒肺炎鏈球菌肺炎患兒作為研究對象。這100例患兒的臨床表現均符合小兒肺炎鏈球菌肺炎的診斷標準。將其隨機分為美洛西林組和美-阿組，每組各50例患兒。美洛西林組患兒中有男性患兒28例，女性患兒22例；其中年齡最大的9歲，最小的1歲，平均年齡為（5.5±4.09）歲；其平均病程為（8.8±6.9）d。美-阿組患兒中有男性患兒26例，女性患兒24例；其中年齡最大的10歲，最小的2歲，平均年齡為（6.2±4.16）歲；其平均病程為（8.2±7.1）d。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。本研究經新疆喀什地區第一人民醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 研究對象的入選及排除標準

1）入選標準是：存在肺紋理增粗的情況；存在支氣管充氣征；其家長均知情并同意參與本研究。2）排除標準是：合并有其他的呼吸系統疾病；存在肝功能不全；近1個月內使用過美洛西林或阿奇霉素；對美洛西林或阿奇霉素過敏。

1.3 治療方法

在這兩組患兒入院后，對其均進行吸氧、止咳、化痰、退熱等常規治療。在此基礎上，為美洛西林組患兒應用注射用美洛西林鈉（批準文號：國藥準字H20073848；生產廠家：華北制藥股份有限公司；規格：15 g）進行治療。注射用美洛西林鈉的用法是：每6～8 h靜脈滴注1次，每次滴注0.1～0.2 g/kg。在應用注射用美洛西林鈉的基礎上，為美-阿組患兒加用阿奇霉素顆粒（批準文號：國藥準字H20064097；生產廠家：南京先聲東元制藥有限公司）進行治療。阿奇霉素顆粒的用法是：每天服1次，每次服10 mg/kg（最大劑量不得超過0.5 g/d）。兩組患兒均連續用藥6 d。

1.4 觀察指標

1）比較兩組患兒的臨床療效。療效評價標準是：(1)顯效。治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，其白細胞計數恢復正常。(2)有效。治療后，患兒的臨床癥狀有所好轉，其白細胞計數趨于正常。(3)無效。治療后，患兒的臨床癥狀未好轉，其白細胞計數未降低。2）比較兩組患兒退熱的時間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間和肺部炎癥病灶消失的時間。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據應用軟件SPSS 19.0進行統計學分析和處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

美-阿組患兒治療的總有效率（94.22%）高于美洛西林組患兒治療的總有效率（76.13%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 治療后兩組患兒各項臨床指標的對比

治療后，美-阿組患兒退熱的時間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間和肺部炎癥病灶消失時間的平均值分別為（3.11±0.28）d、（4.21±2.07）d、（5.01±3.11）d、（6.11±2.74）d，美洛西林組患兒退熱的時間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間和肺部炎癥病灶消失時間的平均值分別為（4.89±0.39）d、（6.69±2.56）d、（7.01±3.02）d、（7.69±3.26）d ； 美 -阿組患兒退熱的時間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間和肺部炎癥病灶消失的時間均短于美洛西林組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒各項臨床指標的對比（d，±s ）

表2 治療后兩組患兒各項臨床指標的對比（d，±s ）

組別 例數 退熱的時間 咳嗽、咳痰癥狀消失的時間 肺部啰音消失的時間 肺部炎癥病灶消失的時間美 - 阿組 50 3.11±0.28 4.21±2.07 5.01±3.11 6.11±2.74美洛西林組 50 4.89±0.39 6.69±2.56 7.01±3.02 7.69±3.26 t值 26.2161 5.3266 3.2622 2.6234 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

小兒肺炎鏈球菌肺炎多發生于冬春季節。此病患兒的主要臨床表現為白細胞計數升高、出現肺部啰音、發熱、咳嗽、咳痰等。若其未能得到及時有效的治療，可發生呼吸衰竭等并發癥[2]。王衛中等[3]在臨床研究中用美洛西林聯合阿奇霉素對90例小兒肺炎鏈球菌肺炎患兒進行治療。研究結果顯示，這90例患兒治療的總有效率為91.1%。這與本研究的結果相符。本研究的結果顯示，美-阿組患兒治療的總有效率（94.22%）高于美洛西林組患兒治療的總有效率（76.13%）。治療后，美-阿組患兒退熱的時間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間和肺部炎癥病灶消失的時間均短于美洛西林組患兒。

綜上所述，用美洛西林聯合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的效果較好，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，促進其康復。