聯(lián)用拉莫三嗪和丙戊酸鈉治療癲癇的效果探析

成 靜，馮朝華，吳鶯鶯

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第六師醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 五家渠 831300）

癲癇是臨床上常見的一種腦部疾病。此病多見于兒童及青年人群。目前臨床上尚無根治此病的方法。以往臨床上常單用丙戊酸鈉對癲癇患者進行治療，但效果不夠理想。本文主要分析聯(lián)用拉莫三嗪和丙戊酸鈉治療癲癇的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2015年10月至2017年10月新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第六師醫(yī)院收治的癲癇患者中選取65例患者作為研究對象。將其隨機分為研究組（35例）和對照組（30例）。對照組30例患者中有男16例，女14例；其年齡為6個月至38歲，平均年齡（20.23±15.64）歲；其病程為3個月至12年，平均病程（5.87±4.76）年。研究組35例患者中有男18例，女17例；其年齡為7個月至38歲，平均年齡（20.25±15.62）歲；其病程為4個月至12年，平均病程（5.88±4.77）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，全面了解其既往病史，注意觀察其臨床癥狀及體征的變化情況，并對其進行腦電圖監(jiān)測和MRI檢查。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者應(yīng)用丙戊酸鈉（生產(chǎn)廠家：賽諾菲制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010595）進行治療。丙戊酸鈉的用法是：口服，初始劑量為5～10 mg/（kg·次），1次/d，連續(xù)用藥1周。對于年齡＜12歲的患者，每隔1周為其增加用藥量5～10 mg/（kg·d），直至其病情得到控制或其無法耐受用藥的不良反應(yīng)。對于年齡≥12歲的患者，根據(jù)其病情的變化逐漸為其增加用藥量（最大劑量不得超過每天30 mg/kg），在其病情得到控制后停止給藥。在用藥量＞250 mg/d時應(yīng)讓其分次服用，以減輕藥物對其胃腸道造成的刺激。在應(yīng)用丙戊酸鈉的基礎(chǔ)上，為研究組患者加用拉莫三嗪（生產(chǎn)廠家：湖南三金制藥有限責(zé)任公司，批準文號：國藥準字H20050596）進行治療。拉莫三嗪的用法是：口服，年齡≥12歲的患者初始劑量為25 mg/d，每隔1周為其增加用藥量25 mg/d，直至其用藥量達到250 mg/d。年齡＜12歲的患者初始劑量為20 mg/d，用藥1周后將其用藥量增加至40 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標和療效評定標準

比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)（包括脫發(fā)、血小板計數(shù)降低、胃腸道反應(yīng)、嗜睡、皮疹等）的發(fā)生情況。療效評定標準[1]是：1）顯效。治療后，患者病情發(fā)作的頻率降低＞75%。2）有效。治療后，患者病情發(fā)作的頻率降低50%～75%。3）無效。治療后，患者病情發(fā)作的頻率降低＜50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究組患者治療的總有效率〔88.57%（31/35）〕高于對照組患者治療的總有效率〔66.67%（20/35）〕,P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，對照組患者中有1例患者（占3.33%）發(fā)生脫發(fā)、有1例患者（占3.33%）發(fā)生血小板計數(shù)降低、有2例患者（占6.67%）發(fā)生胃腸道反應(yīng)、有2例患者（占6.67%）發(fā)生嗜睡、有2例患者（占6.67%）發(fā)生皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.67%（8/30）；研究組患者中有1例患者（占3.33%）發(fā)生脫發(fā)、有1例患者（占3.33%）發(fā)生血小板計數(shù)降低、有2例患者（占6.67%）發(fā)生胃腸道反應(yīng)、有2例患者（占6.67%）發(fā)生嗜睡、有1例患者（占3.33%）發(fā)生皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%（7/35）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

3 討論

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見病。此病主要是由于患者存在腦外傷、腦血管疾病等腦部疾病引起的。及時對此病患者進行有針對性的治療對改善其預(yù)后具有重要的意義。丙戊酸鈉是臨床上常用的一種抗癲癇藥。有研究指出，此藥可提高腦內(nèi)γ-氨基丁酸的濃度，抑制糖苷化反應(yīng)，減少腦神經(jīng)元的異常放電，從而可起到控制癲癇發(fā)作的作用[2]。拉莫三嗪是一種苯基三嗪類化合物。此藥經(jīng)口服后可直接對鈉離子通道產(chǎn)生阻滯作用，抑制谷氨酸、天冬氨酸等神經(jīng)遞質(zhì)的病理性釋放，從而可起到抗癲癇的作用。相關(guān)的臨床實踐證實，聯(lián)用拉莫三嗪和丙戊酸鈉治療癲癇的效果良好，能夠有效地降低患者病情發(fā)作的頻率，提高其生活質(zhì)量，且安全性較高[3]。

本研究的結(jié)果證實，聯(lián)用拉莫三嗪和丙戊酸鈉治療癲癇的效果顯著，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，且安全性高。