川芎清腦顆粒治療腦外傷后頭痛的效果觀察

李劍飛， 尹學永， 宋國亮

（秦皇島市第二醫院，河北 秦皇島 066600）

腦外傷后頭痛主要是由于患者發生交通事故、遭受暴力打擊、從高處墜落或跌倒摔傷導致的腦外傷引起的。此病具有病程長、遷延難愈的特點。在本次研究中，秦皇島市第二醫院采用川芎清腦顆粒對48例腦外傷后頭痛患者進行治療，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2018年1月秦皇島市第二醫院腦外科及中醫科接診的96例腦外傷后頭痛患者。這96例患者及其家屬均知情并同意參與本研究。應用隨機數表法將其分為治療組和對照組。對照組48 例患者中有男29例，女19例，其年齡為17～64歲，平均年齡（41±4.6）歲；其中致傷原因為發生車禍的患者有27例，為遭受暴力擊打的患者有11例，為從高處墜落的患者有8例，為跌倒摔傷的患者有2例；合并腦震蕩的患者有8例，合并外傷性蛛網膜下腔出血的患者有11例，合并顱內血腫的患者有8例，合并腦挫裂傷的患者有14例，合并單純顱骨骨折的患者有4例。治療組48 例患者中有男30例，女18例，其年齡為17～64歲，平均年齡（41±5.8）歲；其中致傷原因為發生車禍的患者有29例，為遭受暴力擊打的患者有11例，為從高處墜落的患者有7例，為跌倒摔傷的患者有1例；合并腦震蕩的患者有8例，合并外傷性蛛網膜下腔出血的患者有9例，合并顱內血腫的患者有6例，合并腦挫裂傷的患者有12例，合并單純顱骨骨折的患者有4例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經秦皇島市第二醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 研究對象的納入及排除標準

1）納入標準：(1)有明確的頭部外傷史。(2)存在頭痛、頭暈、記憶力減退、乏力等癥狀，且情緒激動或活動后會出現上述癥狀加重的情況。(3)進行CT檢查或MRI檢查的結果顯示，其無顱內占位性病變或顱內血腫已經被清除。(4)神志清醒，無認知障礙[1]。2）排除標準：(1)合并有嚴重的心、肝、腎等器官的器質性疾病。(2)生命體征不穩定、意識不清或不能配合服藥。(3)既往有頭痛病史。

1.3 治療方法

為對照組患者采用常規的西醫療法進行治療。方法是：1）讓患者口服尼莫地平（批準文號：國藥準字H20043915），60 mg/次，3 次 /d。2）讓患者口服吡拉西坦（批準文號：國藥準字H20023735），0.8 g/次，3次/d。3）若患者存在顱內壓升高的癥狀，為其靜脈注射甘露醇。4）若患者存在精神緊張的癥狀，對其進行心理疏導。在進行常規西醫治療的基礎上，為治療組患者加用川芎清腦顆粒（批準文號：國藥準字Z2006017）進行治療。川芎清腦顆粒的用法是：口服，10 g/次，3次/d。兩組患者均連續治療21 d。

1.4 療效評定標準[2]

顯效：治療后，患者的頭痛癥狀完全消失。有效：治療后，患者的頭痛癥狀明顯減輕。無效：治療后，患者的頭痛癥狀未減輕。

1.5 統計學分析

采用SPSS 17.0統計軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療組患者治療的總有效率（91.7%）高于對照組患者治療的總有效率（79.2%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者開始用藥至頭痛癥狀明顯改善時間的對比

治療組患者開始用藥至頭痛癥狀明顯改善的時間平均為（3.1±2.3）d，對照組患者開始用藥至頭痛癥狀明顯改善的時間平均為（5.2±3.1）d。治療組患者開始用藥至頭痛癥狀明顯改善的時間短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

2.3 兩組患者病情復發率的對比

治療后對兩組患者進行為期3個月的隨訪發現，治療組患者中有3例患者（占6.8%）病情復發，對照組患者中有6例患者（占16.7%）病情復發。治療組患者病情的復發率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者開始用藥至頭痛癥狀明顯改善的時間和病情復發率的對比

2.4 兩組患者不良反應發生率的對比

在用藥期間，對照組患者中有2例患者（占4.2%）發生頭暈、輕度惡心，治療組患者中有1例患者（占2.1%）發生胃腸道不適。治療組患者不良反應發生率低于對照組患者，P＜0.05。

3 討論

頭痛是臨床上常見的一種腦外傷后并發癥。腦外傷后頭痛患者的主要臨床表現為頭部脹痛、搏動性疼痛、割裂樣疼痛等，疼痛多發生于額顳部或后枕部，甚至可累及整個頭部。此病患者可因勞累、失眠、精神心理因素而出現頭痛癥狀加重的情況，且常存在注意力不集中、頭暈及記憶力減退等癥狀。有研究指出，腦外傷后頭痛主要是由顱內血腫、腦挫裂傷、顱骨骨折、顱內壓升高、頭頸部血管舒縮功能紊亂及精神因素導致的神經病理改變引起的[3]。尼莫地平屬于1，4-二氫吡啶類鈣通道拮抗劑。此藥可有效地調節細胞內外鈣離子的濃度，抑制血管平滑肌的收縮，解除血管痙攣，擴張腦血管，從而可起到改善腦循環、緩解頭痛癥狀的作用[4-6]。吡拉西坦是γ-氨基丁酸的環形衍生物。此藥可促進腦細胞的代謝，從而可改善腦損傷引發的各種癥狀。中醫認為，頭為諸陽之會，清陽之府，為髓海之所在。腦外傷后頭痛主要是由于患者存在氣血逆亂、瘀阻脈絡、風痰閉阻腦竅、腦失所養引起的。治療此病的主要原則為通竅活血[4]。川芎清腦顆粒的配方源自于明代龔廷賢《壽世保元·頭痛門》中所 載之后世方清上蠲痛湯。此藥的主要成分包括川芎、當歸、防風、白芷、麥冬和菊花。現代藥理學研究表明，川芎具有擴張血管、解除血管痙攣、抗血小板聚集、改善腦部血液循環的作用；當歸、防風具有補血活血、抗炎止痛的作用；白芷具有興奮中樞神經系統、鎮痛的作用；諸藥合用可改善腦血管的舒縮功能和緩解頭痛的癥狀[7]。

本研究的結果證實，用川芎清腦顆粒治療腦外傷后頭痛的臨床效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。