醒腦靜注射液治療急性腦梗死的效果觀察

王春秀，孫景存，張 娟

（河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061001）

急性腦梗死的發生與患者存在腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）等炎性因子水平異常導致的免疫功能異常、神經細胞損傷、變性及凋亡密切相關[1]。相關的文獻指出，用醒腦靜注射液治療急性腦梗死可取得良好的效果[2]。為了進一步探討用醒腦靜注射液治療急性腦梗死的效果，筆者對河北省滄州中西醫結合醫院接診的110例急性腦梗死患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從河北省滄州中西醫結合醫院2017年1月至2018年1月接診的急性腦梗死患者中選取110例患者作為研究對象。所選患者均經顱腦CT檢查和MRI檢查被確診患有急性腦梗死。將其隨機分為觀察組（55例）和對照組（55例）。觀察組患者中有男性患者32例，女性患者23例；其年齡為56～77歲，平均年齡（62.1±6.2）歲；其中有頸內動脈系統腦梗死患者18例、腦葉梗死患者10例、椎-基底節區腦梗死患者18例、小腦梗死患者6例、混合型腦梗死患者3例。對照組患者中有男性患者33例，女性患者22例；其年齡為55～77歲，平均年齡（63.2±6.1）歲；其中有頸內動脈系統腦梗死患者17例、腦葉梗死患者11例、椎-基底節區腦梗死患者20例、小腦梗死患者6例、混合型腦梗死患者1例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

對這兩組患者均進行常規治療，包括對其進行降血糖、抗血小板凝集、營養腦細胞、維持水電解質平衡等治療。在此基礎上，為觀察組患者加用醒腦靜注射液進行治療。醒腦靜注射液的用法是：將20 ml的醒腦靜注射液加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者TNF-α、IL-6的水平。2）對比兩組患者的治療效果。療效分級標準是：(1)基本治愈。治療后，患者神經功能缺損的評分降低91%～100%，其殘疾等級為0級。(2)顯效。治療后，患者神經功能缺損的評分降低46%～90%。(3)好轉。治療后，患者神經功能缺損的評分降低18%～45%。(4)無效。治療后，患者神經功能缺損的評分降低不足18%。

1.4 統計學方法

對本次研究所得數據均使用統計軟件SPSS 19.0進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者TNF-α、IL-6水平的對比

治療后，觀察組患者TNF-α、IL-6的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者TNF-α、IL-6水平的對比（±s ）

表1 治療后兩組患者TNF-α、IL-6水平的對比（±s ）

組別 例數 TNF-α（fmol/ml） IL-6（ng/L）觀察組 55 1.12±0.12 53.11±10.02對照組 55 2.03±0.18 88.69±10.11 t值 31.1960 18.5371 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果的對比

觀察組患者治療的總有效率（98.18%）高于對照組患者治療的總有效率（87.27%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的對比

3 討論

急性腦梗死在臨床上較為常見。相關的研究結果顯示[3]，炎性反應是造成腦梗死患者發生腦缺血后出現繼發性腦損傷的主要原因之一。TNF-α、IL-6是臨床上常見的炎性細胞因子。IL-6主要由T淋巴細胞、單核巨噬細胞、B淋巴細胞和成纖維細胞生成。有研究指出，IL-6可參與人體內多種組織細胞的生長、分化及功能調節，具有多種生物學功能[4]。TNF-α主要由活化的單核巨噬細胞產生。有研究指出，TNF-α具有抑制腫瘤細胞的活性、調節免疫功能和介導炎性反應等作用。周彬等[5]的研究結果顯示，與恢復期腦梗死患者相比，急性期腦梗死患者TNF-α、IL-6的水平均較高；腦梗死患者TNF-α、IL-6的水平與其神經功能缺損的嚴重程度密切相關。醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸改制成的水溶性注射液。此藥的主要成分包括麝香、郁金、冰片和梔子。有研究指出，醒腦靜注射液可穿過血腦屏障直接作用于中樞神經系統，具有活血散瘀、行氣解毒、安神定志的功效。相關的臨床研究表明，用醒腦靜注射液治療急性腦梗死能夠降低患者腦缺血后繼發性損傷的發生率。

本研究的結果證實，用醒腦靜注射液治療急性腦梗死的效果良好，能夠減輕患者的炎癥反應。