用頭孢曲松鈉治療兒童鼠傷寒沙門菌腸炎的效果觀察

付 毅

（貴陽市公共衛生救治中心，貴州 貴陽 550004）

鼠傷寒沙門菌腸炎是兒科臨床上一種常見的細菌感染性疾病[1]。該病的發生是由鼠傷寒沙門菌感染引起的。鼠傷寒沙門菌腸炎患兒可出現高熱、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的癥狀。此病患兒大便的性狀多變，其大便多為不消化的稀便、黃綠色的粘液便、水樣便、膿血便。重癥鼠傷寒沙門菌腸炎患兒可發生脫水、電解質紊亂、酸中毒甚至休克。近年來，國內外關于鼠傷寒沙門菌腸炎病例的報道逐漸增多[2]。鼠傷寒沙門菌腸炎常見于5歲以下的嬰幼兒，在一年四季皆可發病，在夏季的發病率最高[3]。藥物療法是臨床上治療兒童鼠傷寒沙門菌腸炎的常用方法。本次研究主要探討用頭孢曲松鈉治療兒童鼠傷寒沙門菌腸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年9月至2017年9月期間貴陽市公共衛生救治中心收治的72例鼠傷寒沙門菌腸炎患兒。這些患兒入院時，均存在排膿血便或黃綠色稀水便及發熱的癥狀。對這些患兒的大便進行細菌培養的結果顯示其致病菌均為鼠傷寒沙門菌。將其中使用頭孢曲松鈉進行治療的36例患兒設為觀察組，將其中使用美洛西林鈉進行治療的36例患兒設為對照組。觀察組患兒的年齡為3個月～9歲。其中，有男性患兒20例，女性患兒16例。對照組患兒的年齡為10個月～8歲。其中，有男性患兒23例，女性患兒13例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患兒的治療方法 為本組患兒使用美洛西林鈉進行治療。美洛西林鈉的用法是：取50～75 mg／kg的美洛西林鈉對患兒進行靜脈滴注，每日靜脈滴注2次。同時為患兒使用蒙脫石散進行治療。蒙脫石散的用法是：將蒙脫石散放到適量的溫水中攪拌均勻后讓患兒服用。1歲以下的患兒，每日服l袋，分3次服用；l～2歲的患兒，每日服l～2袋，分3次服用；2歲以上的患兒，每日服2～3袋，分3次服用。患兒若出現脫水的癥狀，讓其口服ORS溶液進行治療。

1.2.2 觀察組患兒的治療方法 為本組患兒使用頭孢曲松鈉進行治療。頭孢曲松鈉的用法是：靜脈注射給藥，此藥的單次用量是40～80 mg／kg，1次／d。同時為患兒使用蒙脫石散進行治療。蒙脫石散的用法與對照組患兒相同。患兒若出現脫水的癥狀，讓其口服ORS溶液進行治療。

1.3 療效判定標準

1）無效：治療3 d后，患兒的臨床癥狀無改善，其每日排便的次數≥3次，或其病情在加重。2）有效：治療2～3 d后，患兒大便的性狀有所改善，其每日排便的次數≤2次，其臨床癥狀有所改善，其RBC及WBC均有所減少。3）顯效：治療1～2 d后，患兒排便的次數基本恢復正常，或減少為≤2次/d，其臨床癥狀基本消失。總有效率=（總例數-無效例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒接受治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

3 討論

傷寒沙門菌屬于革蘭氏陰性菌。在傷寒沙門菌中，與人類關系密切的有50個血清型，其中以鼠傷寒沙門菌最為常見[4]。與成人相比，嬰幼兒機體的免疫力較低，是鼠傷寒沙門菌的易感染人群。鼠傷寒沙門菌可經胃入腸，在腸道內進行增殖，粘附在腸黏膜的上皮細胞上，侵入腸黏膜的固有層，并釋放毒素，從而使腸黏膜的上皮細胞發生充血、水腫等急性炎癥反應。鼠傷寒沙門菌感染的病理特點是患者的消化道出現不同程度的充血、水腫及局灶性壞死，甚至形成較為廣泛的淺表性潰瘍、炎性細胞浸潤。人感染鼠傷寒沙門菌后，可出現畏寒、發熱、惡心、嘔吐、乏力、全身酸痛、腹痛、腹瀉的癥狀[5]。第三代頭孢菌素類抗生素對鼠傷寒沙門菌具有較強的抗菌活性。頭孢曲松鈉是一種常用的第三代頭孢菌素類抗生素。研究發現，用頭孢曲松鈉對鼠傷寒沙門菌腸炎患兒進行治療，可有效地改善其臨床癥狀。

本次研究的結果證實，用頭孢曲松鈉治療兒童鼠傷寒沙門菌腸炎的效果較為理想。