聯用洛鉑與依托泊苷治療小細胞肺癌的效果探討

顧國軍

（江蘇省張家港市第三人民醫院，江蘇 張家港 215611）

小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）是一種惡性腫瘤。該病患者的人數約占肺癌患者總人數的20%。該病具有惡性程度高、癌細胞倍增時間短、癌細胞轉移快等特點。臨床上對小細胞肺癌患者常進行化療或放療[1]。小細胞肺癌患者在接受放療或化療后，其病情的緩解率雖較高，但其體內的癌細胞可產生耐藥性，其病情的復發率較高[2]。洛鉑呈白色凍干粉末狀。其化學名稱為1，2二氨甲基-環丁烷-乳酸合鉑。該藥是臨床上治療乳腺癌、小細胞肺癌及慢性粒細胞白血病的常用藥[3]。依托泊苷又被稱為鬼臼乙叉甙。該藥是臨床上治療小細胞肺癌的常用藥。有資料顯示，用依托泊苷治療小細胞肺癌的效果很好，患者治療的總有效率可達40%～85%。用依托泊苷治療急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、絨毛膜上皮癌、卵巢癌、惡性葡萄胎的效果均較好[4]。在本次研究中，我們主要探討對小細胞肺癌患者聯用洛鉑與依托泊苷進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2017年12月期間江蘇省張家港市第三人民醫院收治的68例小細胞肺癌患者作為研究對象。這68例患者的納入標準為：1）均進行病理學檢查。確診其病情為小細胞肺癌。2）均無小細胞肺癌治療史。這些患者的排除標準為：1）合并有嚴重的精神疾病。2）合并有嚴重的肝、腎等器官的功能不全。3）對治護的依從性較高。在順鉑組患者中，有男18例，女14例。在洛鉑組患者中，有男20例，女16例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者使用鹽酸昂丹司瓊注射液與泮托拉唑預防其發生胃腸道反應。然后，對順鉑組患者聯用順鉑與依托泊苷進行治療。順鉑的用法為：將80 mg/m2的順鉑加入500 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對患者進行靜脈滴注，1 h/次，1次/d。依托泊苷的用法為：將100 mg/m2的依托泊苷加入500 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對患者進行靜脈滴注,1 h/次，每隔1～3 d靜脈滴注一次[5]。洛鉑組患者聯用洛鉑與依托泊苷進行治療。洛鉑的用法為：將50 mg/m2的洛鉑加入500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進行靜脈滴注，1 h/次，1次/d。依托泊苷的用法與順鉑組治療方案中依托泊苷的用法一致[6]。兩組患者均連續治療7天為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者治療的效果及不良反應的發生情況。1）根據WHO制定的抗癌藥物不良反應分級標準及兩組患者不良反應的發生情況，將其不良反應分為0～IV度。2）根據RECIST（實體瘤療效評價標準），將兩組患者治療的效果分為病情明顯好轉、病情有所好轉、病情穩定及病情進展四個等級。病情明顯好轉：患者的腫瘤病灶完全消失，但未完全消失，其在接受治療后的1個月內病情無復發；病情有所好轉：患者腫瘤病灶縮小的面積＞50%，其在接受治療后的1個月內病情未加重；病情穩定：患者腫瘤病灶縮小的面積為25%～49%；病情進展：患者腫瘤病灶面積增加。總有效率=（病情明顯好轉的例數+病情有所好轉的例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS21.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在順鉑組患者中，病情明顯好轉的患者有10例，病情有所好轉的患者有9例，病情穩定的患者有8例，病情進展的患者有5例，其治療的總有效率為59.36%；在洛鉑組患者中，病情明顯好轉的患者有12例，病情有所好轉的患者有11例，病情穩定的患者有9例，病情進展的患者有4例，其治療的總有效率為63.89%。兩組患者治療的總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

接受治療后，洛鉑組患者貧血的發生率為75.00%，其白細胞減少的發生率為90.63%，其血小板下降的發生率75.00%，其脫發的發生率為6.25%，其惡心嘔吐的發生率為56.25%；順鉑組患者貧血的發生率為58.33%，其白細胞減少的發生率為63.88%，其血小板下降的發生率47.22%，其脫發的發生率為2.78%，其惡心嘔吐的發生率為38.89%。洛鉑組患者貧血、白細胞減少、血小板下降、脫發及惡心嘔吐的發生率均低于順鉑組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較[n(%)]

3 討論

小細胞肺癌具有較高的轉移率及復發率[7]。順鉑是臨床上治療小細胞肺癌的常用藥。此藥可與癌細胞的DNA結合，破壞其DNA的生理結構及化學鍵，從而阻斷癌細胞的復制和轉錄。但長期使用順鉑治療小細胞肺癌，可使患者的癌細胞產生耐藥性。對小細胞肺癌患者使用順鉑進行治療，可使其發生惡心、嘔吐等不良反應。洛鉑是新一代的鉑類藥物。用此藥治療小細胞肺癌的效果顯著，且長期使用該藥不會使患者的癌細胞產生耐藥性。與使用順鉑進行治療相比，對小細胞肺癌患者使用洛鉑進行治療時，其胃腸功能異常的發生率較低。但僅使用單一藥物治療小細胞肺癌的效果并不理想。有資料顯示，對小細胞肺癌患者聯用洛鉑與依托泊苷進行治療的效果很好。本次研究的結果顯示，接受治療后，兩組患者治療的總有效率相比，差異無統計學意義。治療后，洛鉑組患者貧血、白細胞減少、血小板下降、脫發及惡心嘔吐的發生率均低于順鉑組患者。綜上所述，對小細胞肺癌患者聯用洛鉑與依托泊苷進行治療，可降低其不良反應的發生率。