用不同濃度的阿托品治療屈光不正的效果及安全性研究

劉萍萍

（南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

屈光不正是臨床上的常見病。屈光不正主要是指患者的雙眼在不使用調節儀器時，平行光線通過其眼球時在其眼的屈光作用下不能在其視網膜上形成清晰的物像，而在其視網膜的前方或后方成像。據統計，我國青少年的屈光不正率逐年升高。有資料顯示，對屈光不正的患者使用阿托品的濃度越高，控制其病情發展的效果越好。另有研究資料顯示[1]，使用阿托品進行治療的患者其不良反應的發生率與其使用阿托品的濃度呈一定的相關性。為了進一步探討用不同濃度的阿托品治療屈光不正的效果及安全性，筆者對85例屈光不正患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2016年11月期間南通市第三人民醫院收治的85例屈光不正患者作為研究對象。這85例患者的納入標準為：其病情均符合屈光不正的臨床診斷標準。這85例患者的排除標準為：1）合并有干眼癥。2）合并有眼部的急性炎癥。3）合并有過敏性結膜炎。4）其眼部受傷。5）合并有阿托品的禁忌癥。將這85例患者隨機分為A組和B組，A組有43例患者，B組有42例患者。在A組患者中，有女19例，男24例；其年齡為9～24歲，平均年齡為（16.18±2.34）歲；其屈光度為-3.17～-0.25D，平均屈光度為（-1.84±0.63）D。在B組患者中，有女17例，男25例；其年齡為10～26歲，平均年齡為（16.72±2.19）歲；其屈光度為-3.20D～-0.24D，平均屈光度為（-1.88±0.69）D。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行驗光配鏡，并指導其每日作眼部保健操。在此基礎上，對A組患者使用濃度為0.01%的阿托品滴眼液進行治療。濃度為0.01%的阿托品滴眼液的用法為：用注射器將0.05 ml濃度為1%的阿托品滴眼液加入到規格為5 ml的聚乙二醇滴眼液中配制成濃度為0.01%的阿托品滴眼液，讓患者每日于睡前滴眼，每次滴1滴。然后用雙手壓迫淚囊區，壓迫的時間為5 min，每周治療1次。對B組患者使用濃度為0.1%的阿托品滴眼液進行治療。濃度為0.1%的阿托品滴眼液的用法為：用注射器將0.5 ml濃度為1%的阿托品滴眼液加入到規格為5 ml的聚乙二醇滴眼液中配制成濃度為0.1%的阿托品滴眼液，讓患者于睡前滴眼，每次滴1滴，然后用雙手壓迫淚囊區，壓迫的時間為5 min，每周治療1次。

1.3 觀察指標與療效判定標準

對接受治療后的兩組患者均進行1年的隨訪，觀察其臨床療效、不良反應的發生率及其接受治療前后屈光度、眼軸長度及眼壓的差值。根據兩組患者治療后病情的變化情況，將其臨床療效分為顯效、有效及無效[2]。顯效：患者屈光不正的情況得到顯著改善；有效：患者屈光不正的情況略有改善；無效：患者屈光不正的情況無改善或在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS23.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，A組患者治療的總有效率為86.05%，B組患者治療的總有效率為92.86%，兩組患者治療的總有效率相比，差異均無統計學意義（χ2=1.041，P=0.308）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 接受治療前后兩組患者屈光度的差值、眼軸長度的差值、眼壓差值的比較

接受治療前后A組患者屈光度的差值、眼軸長度的差值、眼壓的差值分別為（0.27±0.09）D、（0.31±0.16）mm、（0.43±0.11）mmHg；接受治療前后B組患者屈光度的差值、眼軸長度的差值、眼壓的差值分別為（0.15±0.04）D、（0.12±0.14）mm、（0.21±0.09）mmHg。B組患者接受治療前后其屈光度的差值、眼軸長度的差值、眼壓的差值均小于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者屈光度的差值、眼軸長度的差值、眼壓差值的比較

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

接受治療后，在A組患者中，有2例患者發生畏光，其不良反應的發生率為4.65%（2/43）；在B組患者中，有6例患者發生畏光，有2例患者發生結膜炎，其不良反應的發生率為19.05%（8/42），A組患者不良反應的發生率低于B 組患者（χ2=4.242，p=0.039）。

3 討論

屈光不正的病因有患者看書時其眼睛與書本的距離過近、不合理用眼等。阿托品為臨床上治療屈光不正的首選藥物[3]。此藥是一種M受體阻滯劑，可阻斷患者眼部睫狀肌上的M受體，使睫狀肌處于放松的狀態，進而降低其眼的調節張力，有效地改善其屈光不正的癥狀。本次研究的結果與張曉瑾[4]的研究結果基本一致，進一步的證實了隨著對屈光不正患者使用阿托品滴眼液的濃度越高，其屈光不正的改善情況越好，但其不良反應的發生率會升高。筆者認為，對屈光不正患者使用阿托品滴眼液進行治療，其發生不良反應的原因可能與阿托品具有擴大瞳孔的作用有關，此藥可使進入其眼內的光線迅速增多，導致其晶狀體、視網膜產生光損傷。綜上所述，與用濃度為0.01%的阿托品滴眼液相比，用濃度為0.1%的阿托品滴眼液治療屈光不正的效果較好，但安全性較低。臨床醫師在治療屈光不正時可根據患者的病情合理使用不同濃度的阿托品滴眼液。