聯用阿托品、長托寧、大黃酚和活性炭治療重癥有機磷農藥中毒的效果觀察

潘新軍

（陜西省洋縣醫院急診科，陜西 漢中 723300）

急性有機磷農藥中毒是臨床上常見的一種急危重癥。此病具有發病急、進展快等特點。此病患者若未能及時接受治療，可發生呼吸循環衰竭等并發癥，從而可危及其生命安全。目前臨床上治療急性有機磷農藥中毒的主要原則包括洗胃、導瀉、清除毒物、預防并發癥等[1]。本文主要研究聯用阿托品、長托寧、大黃酚和活性炭治療重癥有機磷農藥中毒的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選2015年10月至2017年10月陜西省洋縣醫院收治的72例重癥有機磷農藥中毒患者作為研究對象。將其隨機分為對照組和治療組，每組各36例患者。對照組患者中有男性11例，女性25例；其發生中毒的時間為1～9 h，平均時間（3.5±0.8）h；其年齡為18～67歲，平均年齡（40.6±7.2）歲。治療組患者中有男性9例，女性27例；其發生中毒的時間為1～10 h，平均時間（3.7±0.5）h；其年齡為18～69歲，平均年齡（40.3±7.9）歲。兩組研究對象的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對這兩組患者均進行常規治療。方法是：1）在確診患者的病情后，立即使用37℃的溫水對其進行徹底的洗胃，脫去其遭受污染的衣物，對其皮膚、指甲內殘留的農藥進行徹底的清理。2）根據患者病情的嚴重程度使用膽堿酯酶復活劑對其進行治療。3）為患者建立靜脈輸液通路，根據其實際情況對其進行吸氧、補液、脫水等治療。4）對于存在呼吸衰竭癥狀的患者，及時對其進行氣管插管。在此基礎上，為對照組患者應用阿托品進行治療。阿托品的用法是：每天靜脈滴注1次，輕度中毒患者每次滴注2～5 mg，中度中毒患者每次滴注5～10 mg，重度中毒患者每次滴注10～20 mg。在應用阿托品的基礎上，為治療組患者加用長托寧、大黃酚和活性炭進行治療。活性炭的用法是：經胃管向患者胃腸道內灌注10 g的活性炭，3次/d。大黃酚的用法是：經胃管向患者胃腸道內灌注20 g的大黃酚，1次/d。長托寧的用法是：每天肌內注射1次，輕度中毒患者每次注射1～2 mg，中度中毒患者每次注射2～4 mg，重度中毒患者每次注射4～6 mg。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者的治療效果。2）比較兩組患者住院的時間。3）比較兩組患者不良反應（包括便秘、高熱、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難等）的發生情況。

1.4 療效評價標準

基本治愈：治療后，患者的臨床癥狀徹底消失，其意識清醒，各項生命體征恢復正常，且無后遺癥。有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯減輕，其各項生命體征基本恢復正常，且無后遺癥。無效：治療后，患者的臨床癥狀未減輕，其意識不清，各項生命體征不穩定，且出現嚴重的后遺癥[2]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件處理本研究中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療組患者治療的總有效率〔91.7%（33/36）〕高于對照組患者治療的總有效率〔69.4%（25/36）〕，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者住院時間的比較

治療組患者住院的時間〔（5.39±0.62）d〕短于對照組患者住院的時間〔（8.49±1.65）d〕，差異有統計學意義（t=13.2860，P ＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況的比較

在用藥期間，治療組患者不良反應的發生率〔5.6%（2/36）〕低于對照組患者不良反應的發生率〔19.4%（7/36）〕，差異有統計學意義（χ2=4.26，P＜0.05）。

3 討論

重癥有機磷農藥中毒患者的胃腸蠕動功能及胃排空的能力明顯下降。在對此病患者進行救治的過程中，應盡早對其進行徹底的洗胃處理，以清除其胃內的毒素[3]。活性炭是一種疏水性吸附劑。此藥能夠吸附胃腸道內的有機磷。大黃酚的有效活性成分番瀉甙在腸道細菌酶的作用下可分解產生大黃酸蒽酮，從而可起到較為理想的導瀉作用。長托寧是一種選擇性抗膽堿藥。此藥可與M、N膽堿受體結合，從而可起到減慢腺體分泌速度、緩解M樣癥狀和雙重抗膽堿等作用[4]。

本研究的結果證實，聯用阿托品、長托寧、大黃酚和活性炭治療重癥有機磷農藥中毒的效果較好，可有效地縮短患者住院的時間，且安全性較高。