用PFNA內(nèi)固定術(shù)和DHS內(nèi)固定術(shù)對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行治療的效果評(píng)析

陳 懇

（夾江縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614000）

髖部骨折是一種臨床上常見的骨折類型。PFNA內(nèi)固定術(shù)和DHS內(nèi)固定術(shù)均是治療老年髖部骨折患者的常用手段[1]。相關(guān)的研究表明，對(duì)老年髖部骨折患者使用PFNA內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的效果顯著，可有效降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討PFNA內(nèi)固定術(shù)在治療老年髖部骨折患者中的應(yīng)用效果，夾江縣中醫(yī)醫(yī)院對(duì)其收治的42例老年髖部骨折患者使用PFNA內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年3月至2017年8月期間夾江縣中醫(yī)醫(yī)院收治的84例老年髖部骨折患者。將這84例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組的42例患者中，有男性25例，女性17例；其年齡為62～75歲，平均年齡為（68.7±3.6）歲。在觀察組的42例患者中，有男性23例，女性19例；其年齡為60～73歲，平均年齡為（67.3±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行DHS內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，墊高其髖骨部位。2）在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行閉合復(fù)位。3）在患者的髖部外側(cè)做一個(gè)弧形或一字型的手術(shù)切口，逐層分離其髖部外側(cè)的皮膚，直至其露出股骨部位上端、大粗隆部位及股骨頸部位。4）在確定患者的骨折部位復(fù)位良好后，使用DHS螺釘在其大粗隆下端的2～3 cm處進(jìn)行橫向固定處理。5）對(duì)患者的手術(shù)切口部位進(jìn)行止血處理后，使用生理鹽水對(duì)其手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，最后逐層縫合其手術(shù)切口。對(duì)觀察組患者進(jìn)行PFNA內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，為其取俯臥位。2）在患者的股骨大轉(zhuǎn)子的頂部做一個(gè)長(zhǎng)度為4 cm的手術(shù)切口后，使用導(dǎo)針對(duì)其顯露的骨髓部位進(jìn)行擴(kuò)張。3）將PENA螺釘置入患者骨髓部位的擴(kuò)張?zhí)帲⑦m當(dāng)?shù)卣{(diào)整PENA螺釘?shù)奈恢眉敖嵌取?）之后，使用工作套筒等手術(shù)器械對(duì)患者骨髓部位處的PENA螺釘進(jìn)行固定處理。5）在對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定治療后，使用C型臂X線機(jī)檢查其骨折部位的固定情況，并使用生理鹽水沖洗其手術(shù)創(chuàng)面，最后逐層縫合其手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中的出血量、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和Sanders優(yōu)良率。將患者的Sanders優(yōu)良率分為優(yōu)秀、良好、較差三個(gè)評(píng)分等級(jí)，滿分為60分。其中，優(yōu)秀的得分為55～60分，良好的得分為45～54分，較差的得分為35～44分。總優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到excel表格中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2和Fisher確切概率法檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的進(jìn)行手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)更短，其術(shù)中的出血量更少（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 手術(shù)出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min）對(duì)照組 42 442.6±17.5 119.4±17.2觀察組 42 316.4±19.3 109.2±13.5 t值 33.908 3.201 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和Sanders優(yōu)良率的對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其Sanders優(yōu)良率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和Sanders優(yōu)良率的對(duì)比[n(%)]

3 討論

髖部骨折是老年人群中較為常見的骨折。此類骨折具有較高的致死率。目前，臨床上常使用PFNA內(nèi)固定術(shù)和DHS內(nèi)固定術(shù)對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行治療。DHS內(nèi)固定術(shù)屬于髓外固定治療術(shù)，其治療方式符合生物固定原則和微創(chuàng)原則，可有效地促進(jìn)患者的骨折部位的愈合，但用此術(shù)式對(duì)存在骨質(zhì)疏松癥狀和反轉(zhuǎn)之間骨折癥狀的患者進(jìn)行治療其預(yù)后和術(shù)后的穩(wěn)定性較差。PANA內(nèi)固定術(shù)屬于髓內(nèi)固定治療術(shù)，其在術(shù)中所使用的螺旋刀片對(duì)患者的骨折部位有抗旋轉(zhuǎn)和加壓的作用， 其具有手術(shù)創(chuàng)口小、骨折固定處的穩(wěn)定性高、術(shù)后并發(fā)癥少、骨折愈合快等優(yōu)勢(shì)。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)更短，其術(shù)中的出血量更少，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其Sanders優(yōu)良率更高。這說(shuō)明，對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行PFNA內(nèi)固定術(shù)的效果較好，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。