聯(lián)用強(qiáng)脈沖光療法和點(diǎn)陣鉺激光療法治療痤瘡瘢痕的效果觀察

袁建飛

（江蘇省南通市中醫(yī)院皮膚性病科，江蘇 南通 226001）

痤瘡是臨床上一種較為常見的慢性炎癥疾病，多發(fā)生于青春期男女。該病的發(fā)病部位主要是面部和胸背部。研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡愈合后多會(huì)形成瘢痕[1]。痤瘡瘢痕主要分為尋常性痤瘡瘢痕、壞死性痤瘡瘢痕及聚合性痤瘡瘢痕三種類型。對(duì)痤瘡瘢痕患者進(jìn)行傳統(tǒng)的藥物治療，可使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。對(duì)該病患者進(jìn)行手術(shù)治療，易使其瘢痕處的皮膚留有色素沉著，需要較長的時(shí)間恢復(fù)，因此不易被患者所接受。近年來，隨著激光技術(shù)和光子技術(shù)的不斷進(jìn)步，強(qiáng)脈沖光療法和點(diǎn)陣鉺激光療法被廣泛地應(yīng)用于對(duì)痤瘡瘢痕患者進(jìn)行治療的過程中。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用強(qiáng)脈沖光療法和點(diǎn)陣鉺激光療法治療痤瘡瘢痕的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年2月至2018年2月期間在江蘇省南通市中醫(yī)院接受治療的80例痤瘡瘢痕患者。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性21例，女性19例；其年齡為16～37歲，平均年齡為（26.5±6.6）歲；其病程為6個(gè)月～11年，平均病程為（2.6±1.2）年。在2組患者中，有男性22例，女性18例；其年齡為15～38歲，平均年齡為（26.1±6.5）歲；其病程為5個(gè)月～10年，平均病程為（2.3±1.1）年。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于痤瘡瘢痕的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）其存在重要的臟器疾病；2）其意識(shí)模糊、精神異常；3）其合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；4）其在近期接受過激光、藥物及外科手術(shù)治療；5）其處于妊娠期或哺乳期。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)1組患者進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療。進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療的方法是：使用IPL Quantum SR光子嫩膚治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，該儀器的工作波長為590～1200 nm，脈沖的方式為雙脈沖模式，脈沖的寬度分別為4.0 ms、5.0 ms。將IPL Quantum SR光子嫩膚治療儀的治療端與患者患處的皮膚表面相貼合，對(duì)其皮損區(qū)域進(jìn)行2～3次掃描。根據(jù)實(shí)際情況決定進(jìn)行掃描時(shí)的能量密度。對(duì)2組患者進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療和點(diǎn)陣鉺激光治療。進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療的方法與1組患者相同。進(jìn)行點(diǎn)陣鉺激光治療的方法是：使用鉺激光對(duì)患者痤瘡的瘢痕組織進(jìn)行磨削，然后選擇點(diǎn)陣模式，對(duì)其痤瘡的瘢痕組織進(jìn)行大范圍的平掃，將激光的掃描波長設(shè)置為2940 nm，凹陷部位的能量參數(shù)以800～1200 J/cm2為宜，掃描的次數(shù)為3～4次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）分別記錄兩組患者在接受治療前后其痤瘡瘢痕權(quán)重評(píng)分(ECCA)。ECCA的評(píng)分越低，說明患者的治療效果越好。2）本次研究對(duì)象的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效。治療后，患者痤瘡瘢痕處的觸覺、顏色均與正常皮膚相近。（2）有效。治療后，患者痤瘡瘢痕處的皮膚變軟、變淺，顏色變談。（3）無效。治療后，患者痤瘡瘢痕處的皮膚無變化。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受治療前，兩組患者ECCA的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，2組患者ECCA的評(píng)分低于1組患者（P＜0.05），其治療的總有效率高于1組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者在接受治療前后其ECCA評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在接受治療前后其ECCA評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1組2組t值P值44.82±11.74 45.02±12.56 0.294＞0.05 40 40 33.46±11.12 23.56±12.24 9.382＜0.05

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

痤瘡患者多為青年人。多數(shù)患者的痤瘡愈合后可遺留瘢痕。近年來，臨床上對(duì)痤瘡瘢痕患者常進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療。該方法通過選擇性的光熱效應(yīng)，能夠?qū)︷畀忨：刍颊呋继幍拿灼鸬綌U(kuò)張的作用，有利于其毛囊內(nèi)炎性物質(zhì)的排出，進(jìn)而促使其炎癥反應(yīng)的消退。點(diǎn)陣鉺激光療法是根據(jù)點(diǎn)陣式光熱的原理，能夠?qū)︸：厶幍钠つw組織進(jìn)行氣化處理，對(duì)淺表皮膚膠原纖維的再生具有一定的刺激作用，能夠加快受損皮膚的愈合，并且不會(huì)使皮損處周圍的皮膚出現(xiàn)熱損傷，有利于改善患者的膚質(zhì)，具有修復(fù)、美化瘢痕的作用。將這兩種方法聯(lián)用對(duì)痤瘡瘢痕患者進(jìn)行治療，可顯著提高其臨床療效。

綜上所述，聯(lián)用強(qiáng)脈沖光療法和點(diǎn)陣鉺激光療法治療痤瘡瘢痕的效果較為理想。