用耳穴埋豆療法聯合羥糖苷滴眼液治療青少年近視的效果分析

楊自寧

（德陽市旌陽區中醫院，四川 德陽 618000）

近年來，隨著各種電子產品的問世和學生學業負擔的加重，青少年近視患者的數量呈逐年上升的趨勢。如何治療青少年患者的近視或控制其近視的進一步發展已經成為現代眼科醫生普遍關注的問題。耳穴埋豆療法又被稱為耳穴壓豆療法、耳穴藥壓法。該療法是指根據患者的疾病種類及其具體的臨床癥狀，選取相應的穴位進行組合，用較硬的王不留行籽或決明子等在為其所選取的耳穴上進行壓貼的一種傳統療法。本次研究主要是探討用耳穴埋豆療法聯合羥糖苷滴眼液治療青少年近視的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2017年5月期間德陽市旌陽區中醫院收治的200例青少年近視患者（400只患眼）。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合《中醫病證診斷療效標準》中對近視的診斷標準，并被確診[1]。2）未合并有近視導致的退行性眼底病變及其它眼部并發癥。3）未合并有皮膚病及心腦血管疾病。4）無精神異常。5）在本次研究期間未進行其他與近視相關的治療。將這200例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有100例患者。在對照組患者中，有男性54例，女性46例；其年齡為10～16歲，平均年齡為（13.36±1.20）歲；在觀察組患者中，有男性52例，女性48例；其年齡為9～16歲，平均年齡為（13.44±1.12）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用羥糖苷滴眼液進行治療，羥糖苷滴眼液的使用方法為：點眼，1～2滴/次，4～6次/d。在此基礎上，為觀察組患者加用耳穴埋豆療法進行治療。治療的方法是：選取患者（雙側）的神門穴、腦點穴、心俞穴、腎俞穴、肝俞穴、目1耳穴、目2耳穴、眼穴、眼點穴等穴位，選取規格為0.5×0.5 cm的耳貼，將王不留行籽黏附于耳貼的中央部位，并將耳貼貼附于上述穴位上。患者每日通過耳貼中的王不留行籽自行按壓上述穴位，每次按壓5～10 min，每天按壓4～5次，連續治療5 d。在治療的第6 d，將耳貼取下并對患者的耳廓進行清洗，間隔1天后，為其使用新的耳貼繼續進行貼敷按壓治療，連續治療8周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果及其治療前后視力和屈光度的變化情況，并對比兩組患者治療后的角膜曲率、前房深度。

1.4 療效判定標準

1）根據《中醫病證診斷療效標準》將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀全部消失，其視力恢復正常。顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其視力恢復程度超過4行。有效：治療后，患者的臨床癥狀顯著改善，其視力恢復程度在2～3行。無效：治療后，患者的臨床癥狀無改善，其視力恢復程度小于2行[2]。2）選擇標準對數視力表對患者治療前后的視力進行檢查。3）治療前后，對兩組患者進行散瞳（使用濃度為1%的阿托品眼膏）處理后進行屈光度檢測。

1.5 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 治療前后兩組患者視力水平的對比

治療前，兩組患者的平均視力水平相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的平均視力水平較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者視力水平的對比（）

表2 治療前后兩組患者視力水平的對比（）

分組 例數 治療前的平均視力 治療后的平均視力觀察組 100 0.432±0.151 0.574±0.185對照組 100 0.430±0.148 0.442±0.182 t值 0.0946 5.8570 P值 0.9247 0.0000

2.3 治療前后兩組患者屈光度的對比

治療前，兩組患者的平均屈光度相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的平均屈光度較低（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者屈光度的對比（D，）

表3 治療前后兩組患者屈光度的對比（D，）

分組 例數 治療前的平均屈光度 治療后的平均屈光度觀察組 100 -1.198±0.806 -1.099±0.785對照組 100 -1.199±0.802 -1.168±0.756 t值 0.0088 3.2120 P值 0.9930 0.0436

2.4 兩組患者角膜曲率、前房深度的對比

治療后，兩組患者角膜曲率的平均值、前房深度的平均值相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 治療后兩組患者角膜曲率與前房深度的對比（mm，）

表4 治療后兩組患者角膜曲率與前房深度的對比（mm，）

P值 0.5000 0.0545

3 討論

近年來，我國近視患者呈現高度數、低齡化的發展趨勢。近視會對青少年的身心健康產生一定的影響，如何對青少年近視進行有效的治療和控制，是目前人們十分關心的一個問題。有學者認為，遺傳和環境影響是導致青少年近視的重要因素之一[3]。人們在觀看近處的物體時，物體反射的光線會通過正視眼屈光系統成像于視網膜后，視網膜上的物像較為模糊不清，為了能夠將物像清晰的呈現在視網膜上，眼睛會增加對晶狀體的調節能力，使視網膜上的物象逐漸清晰。長期觀看近處物體會導致眼部睫狀肌發生痙攣，使其眼部長時間處于異常調節狀態，導致假性近視的發生。人們在發生假性近視后，眼球后截會往后逐漸延長，導致真性近視形成。中醫認為，青少年的近視多是由經絡阻滯、氣血不暢、腎經肝血不能上榮于目、目失所養所致[4]。《靈樞·口問篇》中說“耳者，宗脈之所聚也”，說明人體主要的經脈都聚會于耳，耳穴與人體五臟六腑的生理功能和病理變化都有著直接或間接的關系。在與眼睛相關的耳穴上放壓王不留行籽，能對穴位產生一個弱而持久的刺激，可以疏通經絡，調節眼部氣血流通，從而達到緩解眼部疲勞，改善眼部過度調節的作用。相關的研究結果表明，近視患者的晶狀體會變厚，導致其前房深度變淺[5]。耳穴埋豆療法會在一定程度上加深其前房的深度，從而緩解其近視的癥狀。向圣錦等人的研究表明，對近視患者使用耳穴埋豆療法進行治療的效果顯著。與使用口服中藥、針刺等治療方法相比，使用該療法治療近視操作步驟更簡便、患者的依從性更好且治療費用更低[6]。本次研究的結果表明，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率、視力水平均較高，其屈光度較低。但兩組患者的角膜曲率、前房深度相比較，差異無統計學意義。

綜上所述，用耳穴埋豆療法聯合羥糖苷滴眼液治療青少年近視的效果顯著。