門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌治療新生兒黃疸的療效觀察

楊慧彬

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

黃疸是新生兒多發疾病，由于膽紅素代謝障礙引起血清內膽紅素濃度升高所致，可損傷神經系統，引發膽紅素腦病，嚴重危害新生兒的生長發育，因此及早采取有效措施降低膽紅素水平至關重要。除此之外，還需注重腸道正常菌群的建立，以便改善內環境，幫助控制病情[1-2]。以前臨床采用單一傳統藍光治療，效果欠佳，如今常聯合門冬氨酸鉀鎂、雙歧桿菌四聯活菌治療以增強療效。本研究探討門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌治療新生兒黃疸的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2017年4月我院收治的80例新生兒黃疸患兒為研究對象，納入標準：所有患兒均符合新生兒黃疸診斷標準，患兒家長均簽署知情同意書；排除標準：對本研究藥物禁忌者，肝功能異常者，病理性黃疸者，無法配合治療者。根據治療方法不同分為兩組，各40例。研究組男23例，女17例，日齡1～21 d，平均日齡（7.36±0.21）d。對照組男24例，女16例，日齡1～21 d，平均日齡（7.33±0.25）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用光療、補液、茵梔黃等治療，其中，茵梔黃（北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準字：Z11020607）1 g，tid，溫水送服。藍光照射治療8 h，qd，病情嚴重者給予地塞米松和白蛋白靜脈滴注。

研究組在對照組基礎上給予門冬氨酸鉀鎂注射液（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字：H32026400）0.3～ 0.4 mg/（kg·d），混合 10% 葡萄糖注射液10倍稀釋后，緩慢靜脈滴注，聯合雙歧桿菌四聯活菌（杭州龍達新科生物制藥有限公司，國藥準字：S20060010,規格：0.5 g/片）0.5 g，bid，po，兩組均治療5～7 d[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組療效、皮膚黃染消失時間、膽紅素達到正常范圍時間、日均膽紅素下降幅度、攝奶量及治療前后直接、間接膽紅素、總膽紅素水平。

療效評價標準[4]：顯效：7 d內癥狀消失，膽紅素水平恢復正常，攝奶量增加；有效：7 d內癥狀改善，膽紅素水平降低50%以上，攝奶量有所增加；無效：7 d后癥狀無改善，膽紅素水平降低低于50%。

總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 18.0統計數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平比較

治療前兩組直接膽紅素、間接膽紅素及總膽紅素水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 治療前后直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平比較

2.3 兩組皮膚黃染消失時間、膽紅素達到正常范圍時間及日均膽紅素下降幅度、攝奶量比較

研究組皮膚黃染消失時間、膽紅素達到正常范圍時間短于對照組，日均膽紅素下降幅度、攝奶量高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組皮膚黃染消失時間、膽紅素達到正常范圍時間、日均膽紅素下降幅度、攝奶量比較

3 討論

雙歧桿菌四聯活菌為微生態制劑，含有雙歧桿菌、糞腸球菌和嗜酸乳桿菌等，可促使機體建立正常菌群，抑制致病菌生長，促進膽紅素代謝，降低腸道pH，加速腸道蠕動，促使膽紅素排出[5-6]。門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鉀鹽和門冬氨酸鎂鹽的混合物，為電解質補充劑?？纱龠M細胞內鎂離子和鉀離子濃度升高，降低膽紅素，改善肝功能[7-8]。其中門冬氨酸與細胞有很強的親和力，可作為鉀、鎂離子進入細胞的載體，使鉀離子重入細胞內，促進細胞代謝，維持細胞正常功能；鎂離子是糖原和高能磷酸酯生成的必需物質，可增強門冬氨酸鉀鹽的治療作用。

本研究結果顯示，研究組新生兒黃疸治療總有效率高于對照組，黃染消失時間、膽紅素達到正常范圍時間短于對照組，日均膽紅素下降幅度、攝奶量高于對照組，且治療后直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌可降低黃疸患兒的膽紅素水平，加速患兒康復進程，療效確切。

綜上所述，門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌治療新生兒黃疸療效確切，可有效降低膽紅素水平，加速黃染消退，增加攝奶量，值得推廣。