針刺左側曲澤穴對腦梗死恢復期患者頸內動脈、椎基底動脈血流動力學影響的研究

趙永利

山東大學齊魯醫院(青島)康復科，山東青島 266000

腦梗死恢復期患者在臨床中較為常見，針刺是一種有效的治療手段，可以明顯改善患者的臨床癥狀，現階段對針刺改善患者的臨床癥狀的理論依據多為針刺可以改善患者頸內動脈、椎基底動脈血流動力學情況[1-2]。為了探討針刺左側曲澤穴對腦梗死恢復期患者頸內動脈、椎基底動脈血流動力學的影響，筆者選取該院2016年1月—2017年1月的50例腦梗死恢復期患者，進行臨床療效觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例腦梗死恢復期患者。男性患者37例，女性患者23例，患者年齡（65.47±10.27）歲，病程（5.32±3.21）年，梗死部位：左側 22 例，右側38例。排除既往腦梗死、蛛網膜下腔出血、腦出血、腦腫瘤等；嚴重心肺功能不全者；嚴重糖尿病患者并發周圍血管病變者。所有患者及家屬均同意參加該次研究且經倫理委員會批準。

1.2 方法

針刺方法：對左側曲澤穴位區域進行常規消毒，進針1寸采用平補平瀉法，連續15 s，該研究所有針刺均由同一名臨床經驗豐富的針灸師進行操作。

1.3 檢測方法

頸內動脈檢測：受試者取仰臥位，頭部向一側略偏使顳部充分暴露，使用 7.5 MHz探頭通過顳窗位置觸及一側頸內動脈，深度 65～85 mm；椎基底動脈檢測：受試者側臥位，將探頭置于枕骨大孔窗口，深度65～85 mm，探測雙側頸內動脈及椎基底動脈[3-4]。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析。計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 針刺左側曲澤穴前后ICA的變化情況比較

進針前與出針后患者ICA的變化左側PI、RI、Vd、Vs、Vm比較沒有明顯改善，差異無統計學意義（P＞0.05）。進針前與出針后患者ICA的變化右側Vd、Vs、Vm比較有明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 針刺左側曲澤穴前后ICA的變化(±s)

表1 針刺左側曲澤穴前后ICA的變化(±s)

注：#為右側針刺前后比較P＜0.05。

時間 位置Vs(cm/s)Vd(cm/s)進針前出針后左側右側左側右側72.29±10.64 71.16±7.62 73.43±10.28(77.63±7.21)#Vm(cm/s)PI RI 35.29±5.87 34.15±6.77 36.01±4.82(39.27±5.03)#47.79±7.42 46.58±5.32 48．71±5.23(52．81±5.39)#0.78±0.13 0.79±0.09 0.76±0.12 0.77±0.02 0.51±0.04 0.53±0.07 0.50±0.03 0.52±0.06

2.2 針刺左側曲澤穴前后VA變化情況比較

進針前與出針后患者 VA變化左側 PI、RI、Vd、Vs、Vm比較沒有明顯改善，差異無統計學意義 （P＞0.05）。進針前與出針后患者VA變化右側Vd、Vs、Vm比較有明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 針刺左側曲澤穴前后VA變化情況（±s）

表2 針刺左側曲澤穴前后VA變化情況（±s）

注：#為右側針刺前后比較P＜0.05。

時間 位置Vs(cm/s)Vd(cm/s)進針前出針后左側右側左側右側32.39±5.43 34.77±7.52 34.22±6.01(76.53±7.43)#19.18±3.79 34.06±6.57 19.66±3.61(50.67±5.43)#Vm(cm/s)PI RI 26.72±6.21 25.17±5.48 26.48±6.19(61.78±6.46)#0.61±0.11 0.63±0.09 0.61±0.12 0.62±0.05 0.50±0.07 0.52±0.06 0.51±0.08 0.50±0.03

2.3 針刺左側曲澤穴前后BA變化情況比較

進針前與出針后患者BA變化Vd、Vs、Vm比較有明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表3。

表3 針刺左側曲澤穴前后BA變化情況

3 討論

現階段研究表明，針刺對腦梗死患者的大腦功能以及血流動力學有著良性的影響[5-6]，同時曲澤穴在對腦梗死患者的治療中多為常用穴位，出現頻率較高[7-9]。該研究結果發現，進針前與出針后患者ICA的變化左側 PI、RI、Vd、Vs、Vm 比較沒有明顯改善，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。進針前與出針后患者ICA的變化右側 Vd、Vs、Vm （77.63±7.21）、（39.27±5.03）、（52．81±.39）cm/s比較有明顯改善， 差異有統計學意義(P＜0.05)。進針前與出針后患者VA變化左側PI、RI、Vd、Vs、Vm比較沒有明顯改善，差異無統計學意義（P＞0.05）。進針前與出針后患者VA變化右側Vd、Vs、Vm （76.53± 7.43）、（50.67±5.43）、（61.78±6.46）cm/s比較有明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。進針前與出 針后患 者 BA 變化 Vd、Vs、Vm （71.19±8.74）、（47.19± 5.89）、（58.79±7.31）cm/s比較有明顯改善，差異有統計學意義 (P＜0.05)。進針前與出針后患者BA變化Vd、Vs、Vm比較有明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。

張氏等人[10]研究表明，針刺左側曲澤穴，對患者的右 側 ICA （78.59±7.14）、39.11±5.05）、（52.90±4.49）cm/s、VA （78.59±7.14）、（51．11±3.85）、（64.72±6.35）以及 BA（69.46±6.33）、（48.11±8.29）、（59.90±4.49）cm/s的Vd、Vs、Vm 有著良性的影響。 這與該研究的結果相似，說明了針刺左側曲澤穴，對腦梗死恢復期患者的右側頸內動脈、椎基底動脈血流動力學有著良性的影響作用。

綜上所述，針刺左側曲澤穴，對腦梗死恢復期患者的右側頸內動脈、椎基底動脈血流動力學有著良性的影響作用。