CT和增強CT用于診斷腹部腫瘤腹腔轉移的實施價值分析

溫見春

重慶市云陽縣人民醫院醫學影像科，重慶 404500

惡性腫瘤在前期的時候，還能夠進行有效地控制，但是，發展到后期時，它就會發生生物轉移的情況，一旦惡性腫瘤開始轉移，臨床上對患者進行治療所獲得的治療效果就會受到影響，轉移情況嚴重時，就會對患者的生命安全產生威脅[1]，所以診治惡性腫瘤患者的重點就是，在對腫瘤進行早期診斷時，盡早確診[2]，在腫瘤早期還沒有開始轉移的時候就根據患者的病情程度制定一個或多個合理有效的治療方案，通過檢查之后，確定患者的腫瘤病變位置以及腫瘤的情況，尋找腫瘤細胞轉移規律，并且根據轉移規律，將患者腫瘤的原發病灶進行找出，以此為根據制定針對性的、具有合理性的治療方案[3]。目前，臨床上一般是通過常規的CT檢查對腹部惡性腫瘤進行診斷 ，但是通過常規的CT平掃并不能夠將腫瘤原發病灶準確位置進行檢測出來，在準確度還是需要改進[4]。隨著醫學技術水平的不斷發展，醫用設備也在逐年的創新，CT增強掃描就應運而生，大大提高了通過CT檢查診斷獲得的準確率，尤其是診斷惡性腫瘤轉移規律以及腫瘤情況有著極高的診斷準確率[5]。該次研究隨機抽取該院在 2015年 1月— 2018年1月這一期間內60例患者，將常規 CT掃面與增強CT掃描來 診斷腹部腫瘤腹腔轉移患者，將其診斷價值進行研究分析，期望以此能夠為臨床提供更有力的診斷依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院收治的60例腹部腫瘤腹腔轉移患者，按照不同的診斷方法的原則進行分組，分別分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組男性 16例，女性 14 例；年齡 29～71 歲，平均（61.4±3.4）歲；其中有 9例患者為胃癌，6例為結腸癌，4例為卵巢癌，5例為膽囊癌，6例為胰腺癌。對照組男性17例，女性13例；年齡 30～73 歲，平均（63.6±4.2）歲；其中 8 例為胃癌，7例為結腸癌，6例為卵巢癌，4例為膽囊癌，5例為胰腺癌。所有患者均同意作為該次研究的的研究對象，對在同意書上簽字，并得到該院倫理委員會的批準，一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 篩選標準

入選：所有患者通過術后的病理診斷，確診為發生腹部腫瘤腹腔轉移情況，患者同意作為該次研究的研究對象。排除：心、肝、腎等重要臟器功能損傷患者，精神病患者，意識不清患者，存在嚴重的血液疾病患者。

1.3 方法

CT儀器的選用：使用西門子Emotion16層CT，造影劑的選用：碘海醇。

掃描方法：對照組患者通過常規CT平掃，進行胃腸道準備時，患者需喝清水充盈胃腸道，在掃描時，患者采取平臥位，于掃描床上，掃描時，患者需要屏息。儀器參數的調節：管電流270 mA左右、管電壓130 kV左右、層厚為5 mm左右、螺距為1.0、重建間隔相距5 mm、層距為0.8 mm、掃描床移動速度為8 mm/s作用[6]。

觀察組患者在對照組患者的掃描基礎上通過CT增強平掃，其掃描方式與對照組患者的常規CT掃描相同，需要注意以下幾點：在進行CT增強掃描過程中，給患者在肘靜脈部位快速注射80 mL左右的非離子碘造影劑，注射速度控制在3 mL/s左右，注射結束后，間隔30 s，通過連續性無間隔掃描方式對患者的腹部進行平掃，之后行1 m薄層重建，將該次掃描獲得的影像傳輸給醫院的工作站，進行多平面重建、多方位重建、曲面重建[7]。

1.4 觀察指標

對兩組患者的診斷結果、兩組患者的原發病灶的情況進行比較分析，分析兩組患者在檢查之后的不良反應情況。

1.5 統計方法

該院應用SPSS 20.0統計學軟件來進行數據的分析，使用（±s）的形式對計量資料進行表示，然后通過t檢驗，使用[n（%）]的形式表示計數資料，通過χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過掃描后發現，觀察組患者轉移部位診斷準確率極高（28/93.3%），對照組患者的轉移部位的診斷準確率為（17/56.7%），兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1；觀察組患者通過診斷，得出的最小種植灶面積、種植灶寬以及種植灶長分別為（1.1±0.5）cm2,（3.2±1.0）cm,（3.7±0.8）cm；而對照組的以上指標分別為：（2.8±1.7）cm2,（4.1±1.3）cm,（6.4±1.1）cm，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2，兩組患者經過掃描后，均沒有發生顯著的不良反應，具有較高的安全性。

2.1 兩組患者的診斷準確率比較

觀察組診斷準確率優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的診斷準確率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的原發病灶情況比較

觀察組原發病灶優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的原發病灶情況比較（±s）

表2 兩組患者的原發病灶情況比較（±s）

組別 最小種植灶面積（cm2）種植灶寬（cm）種植灶長（cm）觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值1.1±0.5 2.8±1.7 5.264 3＜0.05 3.2±1.0 4.1±1.3 6.239 4＜0.05 3.7±0.8 6.4±1.1 7.524 9＜0.05

3 討論

腹部惡性腫瘤發生細胞轉移情況，由于腹腔內部擁有復雜的解剖結構，所以，在腹部惡性腫瘤腹腔轉移的早期診斷方面，具有較大的診斷難度，腹部腫瘤細胞發生轉移后，會轉移到腹部周圍的其他正常臟器或者組織，從而影響被轉移臟器或者組織的功能，加重患者的病情，對于臨床上進行治療，增加了困難，并且得不到良好的預后效果患者的生活質量也受到嚴重影響[8]，所以，對于腹部惡性腫瘤發生腹腔轉移的患者，早期診斷具有重要意義，在確診之后，才能夠針對患者的病情制定有效合理的方案，對患者的預后進行改善，提升患者的生存質量，延長生存時間[9]。臨床上腹部惡性腫瘤腹腔轉移患者早期診斷一般通過常規CT平掃，但是由于腹部腫瘤轉移病灶的面積過小，不能獲得良好的診斷效果。該次研究結果顯示，觀察組患者轉移部位診斷準確率極高（28/93.3%），對照組患者的轉移部位的診斷準確率為（17/56.7%），觀察組以及對照組得出的最小種植灶面積、種植灶寬以及種植灶長分別為 （1.1±0.5）cm2,（3.2±1.0）cm,（3.7±0.8）cm；（2.8±1.7）cm2,（4.1±1.3）cm,（6.4±1.1）cm， 均沒有發生顯著的不良反應。杜水生結果顯示：觀察組與對照組的診斷準確率分別為：92%、58%；觀察組以及對照組得出的最小種植灶面積、種植灶寬以及種植灶長分別為：（1.0±0.6）cm2,（3.1±1.1）cm,（3.8±0.7）cm；（2.7±1.8）cm2,（4.2±1.2）cm,（6.1±1.4）cm，與該次研究結果相符[10]。 增強 CT掃描速度更快，掃描結果更加清晰，對腹腔進行掃描，可以獲得理想性的效果；同時在增強 CT掃描后通過利用多層面螺旋CT多平面、多方位的重建技術，可以增加診斷準確率，對腫瘤以及周圍血管之間的詳細情況進行檢查，能提升診斷準確率。總而言之，通過利用增強CT平掃比較準確的反應腹部惡性腫瘤患者的腹腔轉移的詳細情況，能夠獲得極高的診斷準確率。

綜上所述，腹部腫瘤腹腔轉移患者通過使用常規CT掃描，準確率較低，通過利用增強 CT掃描，能夠獲得較高的敏感性，能夠幫助提升診斷準確率，并且需要在過程中嚴格控制增強CT掃描過程中使用的造影劑中碘的含量，可以有效減少不良反應情況發生，就擁有優良的安全性。增強CT掃描來對腹部腫瘤腹腔轉移患者進行檢查，可以幫助臨床上治療腹部腫瘤腹腔轉移的患者提供有效依據。