生前溺死與死后入水SD大鼠心臟與脾內硅藻檢驗的研究

劉泉 ，陳軼群 ，柯技 ，王樹法

1.湖北警官學院偵查系，湖北武漢 430034；2.湖北三真司法鑒定中心，湖北武漢 430034；3.湖北崇新司法鑒定中心，湖北武漢 430403；4.湖北警官學院實驗中心，湖北武漢 430034

判斷水中的尸體是否為生前溺死還是死后拋尸是法醫學非常重要的工作內容之一。一般情況下，如果尸體較為新鮮，可以根據溺死的特征性尸體征象，如口鼻部的蕈樣泡沫、上呼吸道內有溺液和異物、水性肺水腫等來進行判斷。但在實際檢案中，水中尸體被發現時常常已高度腐敗，尸體征象變得不明顯，這時僅依據尸體征象進行溺死的判斷，準確性大大降低。在這種情況下，法醫學工作者會選取一些實驗室的方法輔助診斷溺死。在我國，硅藻檢驗被認為是溺死診斷的重要輔助手段[1]。一般在肺、肝、腎等器官同時發現硅藻，且硅藻種類與實地水樣一致，即可診斷為溺死[2]。

盡管硅藻檢驗被很多人認為是溺死診斷的“金標準”，但也有人通過實驗發現，非溺死者的內臟中也有硅藻，從而對硅藻診斷溺死提出異議[3]。但大量實驗表明，非溺死者與溺死者肺內硅藻數量存在顯著差異[2，4]，從而提示可以通過硅藻的量化分析對生前溺死進行判斷，從而降低誤判的風險?，F有的與硅藻量化有關的研究主要集中在肺組織，但除了肺組織以外，其它內臟器官內的硅藻是否也有類似的差異，卻未見報道。

該課題組選用2016年9月購置于華中科技大學同濟醫學院實驗動物中心的100只SD大鼠為研究對象，利用微波消解-真空抽濾-光鏡觀察法對生前溺死與死后入水的SD大鼠的心臟與脾內硅藻進行定性定量分析研究，以探討體循環內臟器官硅藻量化在法醫學溺死診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 實驗儀器 Topex微波消解系統、高分子聚合材料消解罐、G-100電子恒溫加熱器、，HL-6多聯真空抽濾設備，烤片機，聚醚砜濾膜抽濾杯，數字虛擬切片工作站。

1.1.2 實驗試劑 分析純硝酸、30%雙氧水溶液、乙酸，丁香油酚，雙蒸水（自制）。

1.1.3 硅藻源與實驗動物 小環藻屬硅藻（中科院水生生物研究所）；100只雄性實驗室標準SD大鼠，體重250～350 g（華中科技大學同濟醫學院實驗動物中心）。

1.2 方法

1.2.1 實驗模型的制備 水樣模型的制備：用電子天平分別精確稱取硅藻土，各放入雙蒸水中，將硅藻水的濃度調至0.01,0.02,0.04 g/L和0.08 g/L。動物模型的制備：100只SD大鼠，每10只大鼠為一組，被隨機分成10組：4個生前溺死組、4個死后拋尸組、1個空白生前溺死組、1個空白死后拋尸組。生前溺死組：將SD大鼠稱重記錄，然后放入金屬捕鼠籠里，靜置2 min，然后連同籠子一起，分別浸入前面制備的水樣中1 min，然后提出水面，靜置30 s后再沉入水面。按此循環5次，使SD大鼠充分溺死，死后的SD大鼠在水樣中持續浸至30 min后取出。

死后拋尸組：將SD大鼠稱重記錄，使用動脈空氣栓塞法處死。然后采取與生前溺死組相同的方法處理大鼠。

空白生前溺死組與空白死后拋尸組使用無硅藻的雙蒸水作為水樣進行實驗，實驗步驟同生前溺死組。

1.2.2 檢材提取與硅藻檢驗 用雙蒸水反復沖洗大鼠體表，然后切開皮膚，更換干凈無硅藻污染的工具，切開肌肉和內臟包膜，再次更換干凈無硅藻污染的工具，取出心臟，放置干凈的器皿中，稱重并記錄。采用同樣的方法取出脾臟，稱重并記錄。采用微波消解-真空抽濾方法對取出的整個臟器和水樣進行消化、制切。整個解剖過程嚴格操作步驟，防止污染。

1.2.3 統計方法 利用數字虛擬切片工作站記錄各個切片中的硅藻數量，只有完整的硅藻才會被記錄下來。將每個組織樣本中觀察到的硅藻總數量除以相應組織的質量，得到每個組織中的硅藻數量質量比。采用Microsoft Excel及SPSS 22.0統計學軟件對收集的數據進行處理。計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗和Spearman回歸分析對數據進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 大鼠器官重量及水樣中硅藻數量結果

100只SD大鼠心臟重量在0.93～1.62 g之間，所有SD大鼠脾臟重量在0.57～1.1 g之間。水樣模型中硅藻數量分別是(1 766.67±1 027.73)個(0.01 g/L)，(3 166.67±1 118.49)個(0.02 g/L)，(5 633.33±1 994.49)個(0.04 g/L)和(9 500.00±2 291.00)個(0.08 g/L)。

2.2 硅藻數量質量比結果

在死后拋尸組、空白生前溺死組和空白死后拋尸組的大鼠心臟和脾臟中均未觀察到硅藻，其心臟和脾臟的硅藻的數量質量比均為0個/g。生前溺死組與死后拋尸組各濃度硅藻數量質量比差異有統計學意義（P＜0.01）；生前溺死組中，各組織的硅藻數量質量比見表1。表1中顯示，心臟和脾臟的硅藻的數量質量比基本會隨著水樣的濃度升高而增加，通過Spearman回歸分析差異有統計學意義（P＜0.01）；在 0.01，0.02，0.04 g/L濃度水樣下的心臟和脾臟內的硅藻數量質量比差異無統計學意義（P＞0.05）；在0.08 g/L濃度水樣下的心臟和脾臟內的硅藻數量質量比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 生前溺死組心臟與脾臟在不同濃度水樣中硅藻的數量質量比[（±s），個/g]

表1 生前溺死組心臟與脾臟在不同濃度水樣中硅藻的數量質量比[（±s），個/g]

注：各濃度的數量質量比值是用均數的形式表示。他們與水樣濃度之間的關系通過Spearman回歸分析P＜0.01，說明數量質量比值隨著水樣濃度變化而變化。

臟器心臟脾臟t值P值數量質量比值0.01 g/L 0.02 g/L 0.04 g/L 0.08 g/L 0.49±0.34 0.86±0.75 1.43 0.19 1.08±0.75 0.80±0.81-2.08 0.07 1.22±0.79 1.52±1.21 0.99 0.35 1.52±1.08 2.80±1.69 2.77 0.02

2.3 硅藻檢出率結果

生前溺死組所有臟器的硅藻檢出率大于50%。生前溺死組心臟和脾臟的硅藻檢出率均隨著水樣硅藻濃度的增加而檢出率增大，且兩臟器的硅藻檢出率之間差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 生前溺死組心臟與脾臟在不同濃度水樣中硅藻檢出率（%）

3 討論

硅藻是一種單細胞藻類，其主要特點是其有富含硅質的細胞壁，可以抵御強酸強堿[5]。硅藻種類超過萬種，廣泛存在于自然界中，幾乎在每種水域中都能發現硅藻的蹤影。由于硅藻的這些特點，使得硅藻檢驗成為溺死診斷的金標準[6-8]。但硅藻檢驗的實驗過程易被污染，且身前嗆水也可能會吸入少量硅藻[9]，因此也有人對硅藻檢驗判斷溺死提出了異議。但更多學者認為只要嚴格規范檢驗步驟，是可以有效控制污染的。該實驗設置了空白生前溺死組與空白死后拋尸組，兩組結果硅藻均為0。這表明該實驗系統沒有交叉污染，硅藻檢驗結果可靠。

在溺水過程中，硅藻會隨著呼吸運動到達肺組織，然后部分硅藻穿過氣血屏障，進入到血液循環，分布到全身各個器官。因此，肺是溺死過程中，硅藻首先到達的器官，所以目前，有關硅藻檢驗的定量研究主要集中在肺組織。如李向陽等人[2]對62只新西蘭大白兔的各肺葉中的硅藻進行分析發現生前溺死組與死后拋尸組各肺葉中均能檢出小環藻硅藻，檢出率均為100%，但生前溺死組中小環藻數量明顯多于死后拋尸組。朱德全等人[4]以32只五指山豬為研究對象，對肺組織及左、右心室血內的硅藻進行定性和定量分析，也發現死后拋尸組的肺內能觀察到硅藻，且硅藻含量顯著小于溺死組肺內硅藻含量(P＜0.05)；溺死組左右心室血中硅藻數量分別為 （33±54.72）個/mL和（9±13.33）個/mL，而死后入水組心室血內均未檢出硅藻。該實驗，在已知死因的前提下，研究了溺死組與死后拋尸組SD大鼠心、脾的硅藻數量質量比，發現生前溺死組與死后拋尸組檢出硅藻數量質量比差異有統計學意義（P＜0.01），這與之前的有關肺組織硅藻檢驗結果是類似的，即生前溺死組體內硅藻數明顯多于死后拋尸組，這表明心、脾作為內臟器官可與肺組織一樣，用于硅藻檢驗。該實驗結果顯示死后拋尸組心、脾檢出硅藻數為0，與朱德全等人研究的山豬的心室血中的檢驗結果一致，這與以往有關死后拋尸組肺組織也能檢出硅藻不同，這表明心、脾用于硅藻檢驗的特異性比肺組織更強。

不僅如此，該課題組還比較了同一硅藻水樣濃度下的大鼠心臟與脾臟，發現無論在哪個濃度，兩臟器硅藻檢出率均差異無統計學意義（P＞0.05）；心臟和脾臟內的硅藻數量質量比在低于0.04 g/L的同一濃度水樣下的SD大鼠的是差異無統計學意義（P＞0.05），只有0.08 g/L的濃度水樣下，兩臟器的硅藻數量質量比才差異有統計學意義（P=0.02），這個結果暗示，低濃度下心臟和脾臟在硅藻檢驗的效力上是差不多的，而只有當水樣中硅藻濃度升高到一定程度，這兩個臟器之間才在硅藻數量質量比上產生差異。而類似的不同硅藻水樣濃度下的研究，尚未見報道。

在硅藻檢驗中，除了檢驗內臟中的硅藻，還要檢驗發現尸體所在水域中的硅藻。如果水域中的硅藻種類和器官中硅藻一樣，這將是一個強有力的證據證明死者生前溺水[10-12]。但有時，發現尸體的時候可能已經過了很長時間，或是尸體已經漂流了很長一段距離。這時尸體周圍水域中硅藻的種類和數量已經與溺死發生時周圍水域中的有很大不同。該實驗結果顯示進入SD大鼠的心臟和脾臟的硅藻數量會隨水樣的濃度升高而增加（Spearman回歸分析 P＜0.01），這個結果暗示可能根據器官內硅藻數量來計算水中硅藻的濃度范圍，這提供了一種在溺水時確定溺死地點硅藻數量的可能途徑。如果硅藻檢驗能考慮到環境等因素，這會使得硅藻檢驗診斷溺死更加可信。

在實際檢案中，內臟的取材量對硅藻的檢出率也是有影響的，因此在常用的破機罐法的硅藻檢驗中，對內臟的提取量有一個推薦范圍[13]。該實驗選用的是SD大鼠，體型較小，取材內臟重量在1 g上下，無法嚴格比照推薦取材量進行檢材。因此，將內臟的取材量考慮在內，將SD大鼠內臟中硅藻的數量與質量作為一個比值再進行分析，能更客觀的反映硅藻在心臟、脾臟這兩個臟器中的變化情況。

硅藻檢驗中，除了取材量，還有很多其它因素也會影響最終硅藻的檢出數量，如水中硅藻數量、消化程度、離心次數、玻片制備等[14]。這些實驗步驟均可能造成硅藻的丟失，從而降低檢出率。該實驗選用的是微波消解聯合真空抽濾的方法進行硅藻檢驗，該方法消化組織完全、無離心損耗，極大的提高了硅藻的檢出率[15]。但在實驗結果中，溺死組心臟或脾臟的硅藻檢出率均小于100%，說明溺死組中兩臟器仍存在硅藻數為0的假陰性結果。這可能一方面表明心臟和脾臟對于硅藻檢驗而言，并不是很敏感的器官。另一方面，SD大鼠組織器官較小，可能也是造成假陰性結果的原因之一。如果使用更大型動物做該實驗，可以取得的內臟組織器官質量就更大，假陰性結果可能就會減少或消除。除此以外，該實驗結果顯示心臟或脾臟的硅藻檢出率基本隨著水樣濃度的增加而增加，這說明只要水樣中硅藻數量足夠，其假陰性結果也可能會減少或消除。

綜上所述，空白生前溺死組與空白死后拋尸組結果均為0，說明該實驗系統沒有交叉污染，硅藻檢驗結果可靠，也同時說明硅藻檢驗過程中污染是可控的；溺死組與死后拋尸組心臟和脾臟硅藻數量質量比有顯著性差異，死后拋尸組所有臟器硅藻檢出數為0，溺死組所有臟器硅藻的檢出率低于100%，說明心臟和脾臟可用于硅藻檢驗，且具有高特異性和低靈敏度的特點；心臟與脾臟的硅藻的數量質量比基本隨著水中硅藻濃度的增加而增加，說明臟器內硅藻數量與水中硅藻數量有相關性。但目前的研究僅限于單種硅藻 （小環藻），其它類型的硅藻是否也具有類似的特點，還需要進一步的研究。