質(zhì)量追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用的效果觀察

熊佩佩 蔣洪博 吳金鳳 龐慧敏 李敏

【摘要】目的：觀察質(zhì)量追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用的效果。方法：研究時間2018年10月份-2019年6月份，按照質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)用時間的前后分成兩組，各組隨機抽醫(yī)療器械1000套，兩組工作缺陷發(fā)生率比較。結(jié)果：對照組發(fā)生工作缺陷率顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：質(zhì)量追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用的效果顯著，發(fā)生工作缺陷率大大降低，提高醫(yī)療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量追溯系統(tǒng);消毒供應(yīng)中心;效果

【中圖分類號】

R540.4【文獻標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-182-01

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成部分，對整個醫(yī)院醫(yī)療器械的消毒應(yīng)用具有積極的意義。以往消毒供應(yīng)中心管理近采用管理記錄等形式，對醫(yī)療器械的源頭等多項跟蹤情況缺乏。追溯系統(tǒng)，是通過條形碼識別技術(shù)、掃描技術(shù)與當(dāng)今的網(wǎng)絡(luò)進行聯(lián)合，通過系統(tǒng)的掃描，每個滅菌包均對應(yīng)一個唯一條形碼，對包裝的歷史、狀態(tài)、環(huán)節(jié)等相關(guān)信息都能追蹤到。一旦出現(xiàn)問題可以及時的查找相關(guān)原因和責(zé)任，利于問題的及時解決和工作質(zhì)量的改進。本文主要觀察質(zhì)量追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用的效果，研究時間2018年10月份-2019年6月份，按照質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)用時間的前后分成兩組，現(xiàn)將相關(guān)資料整理如下。

1?資料、方法

1.1?基本信息

研究時間2018年10月份-2019年6月份，按照質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)用時間的前后分成兩組，2018年10月-2019年1月未開展質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)用期間對照組，隨機抽醫(yī)療器械1000套;取2019年2月份-6月份為研究組，隨機抽醫(yī)療器械1000套。消毒供應(yīng)中心工作人員共15名，其中男性/女性9/6;年齡22歲-51歲，平均年齡（39.17±4.09）歲。

1.2?方法

對照為常規(guī)質(zhì)量管期間，常規(guī)進行器械的回收記錄，發(fā)放記錄等。

研究組為質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)用期間，具體流程如下：首先對各科室的消毒器械進行回收，當(dāng)面共同檢查、清點器械的質(zhì)量與數(shù)量，并做好登記，同時共同在入庫單與簽收單上簽字，并進行PDA掃碼接收。然后進行去污、清洗操作、清洗審核，去污區(qū)的工作人員根據(jù)消毒供應(yīng)中心的相關(guān)規(guī)范及提供商提供器械說明書對外來器械進行消毒和清洗。對于清洗的相關(guān)信息做好交接，將清洗人員、使用的清洗機、清洗時間、消毒時間等信息進行電腦錄入。然后進行配包、滅菌操作，對所有外來器械包裝時均放置第五類化學(xué)指示物監(jiān)測，包外貼器械包標(biāo)識單，手術(shù)病人信息等，字跡清楚、準(zhǔn)確、填寫完整，具有可追溯性。在確認器械包裝合格后，在手術(shù)前一天將器械送到醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進行統(tǒng)一的清洗、消毒、包裝及滅菌，對于每個消毒員以及使用的器械安排好鍋次鍋號，同時做好對滅菌效果的監(jiān)測。在經(jīng)過滅菌之后將器械存放在無菌存放處，消毒供應(yīng)中心安排專人對于外來器械進行管理和接收，確認滅菌檢測是否合格，滅菌審核后入庫，然后進行發(fā)放;所有滅菌包均有唯一的條形碼，所有環(huán)節(jié)均有對應(yīng)的工作人員。追溯系統(tǒng)對重復(fù)使用的診療器械、器具、物品從回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放、使用全過程進行掃描操作， 通過電腦系統(tǒng)對各環(huán)節(jié)隨時隨地進行數(shù)據(jù)記錄。

1.3?指標(biāo)觀察

兩組工作缺陷發(fā)生率比較，包括包裝不合格、物品發(fā)放不合格、回收清點不合格。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

本文統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，以（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗;以χ2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組工作缺陷發(fā)生率比較

對照組發(fā)生工作缺陷率顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3?討論

消毒中心作為醫(yī)院所有科室無菌用品提供的科室，日常的工作量大，一旦消毒包、消毒器械等出現(xiàn)問題，會造成院內(nèi)感染，嚴重的甚至發(fā)生醫(yī)療事故。同時消毒中心物品的供給不及時，會相應(yīng)的耽誤醫(yī)生的診療工作的進行，所以消毒供應(yīng)中心管理工作的開展非常重要。

以往的管理，主要是通過記錄管理對整個流程進行監(jiān)管，容易死發(fā)生漏記、錯記等問題;并且一旦消毒物品出現(xiàn)問題，對緩解流程無法進行反跟蹤記錄，對存在問題的流程也無法追查，在今后的管理中埋下隱患。追溯系統(tǒng)對無菌器械消毒滅菌及使用的整個流程進行管理控制，對消毒物品不僅能進行正向的追蹤，也可進行反向的追蹤，一旦出現(xiàn)問題，可以及時查找問題環(huán)節(jié)。質(zhì)量追蹤系統(tǒng)，由于所有消毒包均有唯一條形碼，通過系統(tǒng)可以自動識別包外條形碼標(biāo)識，有效的避免常規(guī)手工書寫包外標(biāo)識，字跡潦草、錯填、漏填項目造成包外信息錯誤;使得所有相關(guān)的數(shù)據(jù)信息可以更具有準(zhǔn)確性，從而對各環(huán)節(jié)質(zhì)量起到了提升作用。

質(zhì)量可追溯系統(tǒng)使所有的操作流程均實現(xiàn)程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高了消毒滅菌的專業(yè)水平。質(zhì)量追溯系統(tǒng)可以促使消毒供應(yīng)工作人員根據(jù)相關(guān)規(guī)程進行操作，完善了操作的規(guī)范性與自覺性，降低錯誤發(fā)生率。

本次研究結(jié)果對照組發(fā)生工作缺陷率顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明質(zhì)量追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用的效果顯著，發(fā)生工作缺陷率大大啊降低，提高醫(yī)療質(zhì)量。

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