IL—8的變化在慢阻肺患者血清及支氣管肺泡灌洗液中的應用價值研究

杜偉

【摘要】 目的：研究并探討IL-8表達水平變化在慢性阻塞性肺疾病患者血清及支氣管肺泡灌洗液中的應用價值。方法：筆者所在醫院2015年1月-2017年1月收治的55例慢性阻塞性肺疾病急性發作患者、40例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者納入研究，將其歸為慢阻肺組，根據其病情發作情況將患者分為急性期組、穩定期組，另選取同期30例健康受檢者設為對照組。所有受檢者均空腹靜脈血液標本采集、支氣管肺泡灌洗檢查，測定其血清IL-8表達水平、支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平，比較慢阻肺組與對照組、急性期組與穩定期組、入院第1天急性期組患者與入院第7天急性期組患者的血清及支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平，采用皮爾遜相關系數分析法，計算IL-8表達水平與慢性阻塞性肺疾病的相關性。

結果：慢阻肺組患者的血清IL-8表達水平、支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平均明顯高于對照組（P<0.05）；急性期組患者的血清IL-8表達水平、支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平均明顯高于穩定期組患者（P<0.05）；入院第7天，急性期組患者的血清IL-8表達水平、支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平均低于入院第1天（P<0.05）；經皮爾遜相關系數分析，血清和支氣管肺泡灌洗液中的IL-8表達水平均與慢性阻塞性肺疾病密切相關，且呈正相關。結論：IL-8可能參與到慢性阻塞性肺疾病的發生、發展過程中，可對慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥程度予以反映，可作為慢性阻塞性肺疾病早期診斷、病情評估的重要指標。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病； 支氣管肺泡灌洗液； IL-8； 血清炎癥因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.006 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-03

【Abstract】 Objective：To study and explore the changes in IL-8 expression in patients with chronic obstructive pulmonary disease and the practical value of bronchoalveolar lavage fluid.Method：From January 2015 to January 2017， 55 cases of chronic obstructive pulmonary disease in acute attack patients and 40 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease patients in our hospital were selected as the COPD group，according to the onset of the disease，the patients were divided into the acute phase group and the stable group，the others 30 cases were healthy subjects served as the control group.All subjects were collected fasting venous blood specimens，bronchoalveolar lavage.Determination of the serum expression levels of IL-8 and bronchoalveolar lavage fluid in the expression of IL-8，COPD group and control group，acute group and stable group，the first day of admission in patients with acute group seventh days after admission the patients blood group in acute stage and bronchoalveolar lavage fluid in the expression of IL-8 were compared，using the Pearson correlation coefficient analysis，calculated between the expression level of IL-8 and chronic obstructive pulmonary disease.Result：The expression level IL-8 in serum and bronchoalveolar lavage of COPD patients were significantly higher than those of the control group（P<0.05）， the expression level of IL-8 in serum and bronchoalveolar lavage of acute patients were significantly higher than those in stable group（P<0.05）.Seventh days after admission，the expression level of IL-8 in serum and bronchoalveolar lavage in acute patients was lower than that of the first day（P<0.05），correlation analysis of serum and bronchoalveolar lavage fluid in the expression level of IL-8 by Pearson was closely associated with chronic obstructive pulmonary disease，and were positively correlated.Conclusion：IL-8 may be involved in chronic obstructive pulmonary disease in the course of development，it can reflect the degree of airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease，and can be used as an important indicator for the early diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease and the assessment of the condition of the disease.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Bronchoalveolar lavage fluid； IL-8； Serum inflammatory factors

First-authors address：Nanning Second Peoples Hospital，Nanning 530031，China

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的慢性呼吸系統疾病，其氣流受限呈進行性發展，往往伴隨有氣道炎性反應，急性發作時多表現為咳嗽、咳痰、氣促，常伴有肺通氣功能障礙，如患者未能及時治療，有可能會發展為肺心病、呼吸衰竭，具有致死風險，故臨床上需對慢性阻塞性肺疾病進行早期診斷，以便于對其進行及時治療[1-3]。有研究報道指出，慢性阻塞性肺疾病的發生主要與氣道炎癥因子有關[4]，而IL-8是一種常見的炎癥細胞因子，本研究旨在探討血清及支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平變化與慢性阻塞性肺疾病的相關性，為此，將2015年1月-2017年1月共55例慢性阻塞性肺疾病急性發作患者、40例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者、30例健康受檢者納入進行比較研究，對其血清及支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平做比較，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院2015年1月-2017年1月收治的55例慢性阻塞性肺疾病急性發作患者、40例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者納入研究，將其歸為慢阻肺組，根據其病情發作情況將患者分為急性期組、穩定期組，其中，急性期組患者年齡41～75歲，平均（59.15±16.72）歲，病程4～62個月，平均（31.54±17.89）個月，包括男30例、女25例；穩定組患者年齡40～74歲，平均（58.74±17.56）歲，病程5～61個月，平均（31.49±17.92）個月，包括男22例、女18例。另選取同期因不明原因胸痛或咳嗽就診而接受血常規檢查、支氣管肺泡灌洗檢查的30例健康受檢者設為對照組，經檢查后未發現異常，其年齡為35～79歲，平均（57.96±19.85）歲，包括男17例、女13例。慢阻肺組患者與對照組健康受檢者的資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，本研究獲醫院倫理學委員會批準。納入標準：慢阻肺組均經實驗室檢查、病史、影像學檢查、肺功能檢查等，確診為慢阻肺，對照組經全身健康體檢未發現任何異常，對研究知情同意，自愿參與研究。排除標準：排除合并其他肺部病變者、合并嚴重感染者、合并精神障礙及認知障礙者。

1.2 方法

所有受檢者均采集空腹靜脈血液標本，于空腹狀態下采集5 ml肘靜脈血液，采用臺式離心機以每分鐘3 000 r的速度持續離心處理15 min，待血清分離后，取上層清液保存于零下80 ℃低溫冰箱中待檢，采用LUMO.ADC ELISA 400型號流水線式全自動酶聯免疫化學發光分析系統測定血清IL-8表達水平。

所有受檢者均接受支氣管肺泡灌洗檢查，采用奧林巴斯BF-P20型纖維支氣管鏡進行檢查，給予60～100 ml生理鹽水進行灌洗，回收30%～50%灌洗液，測定支氣管肺泡灌洗液中的IL-8表達水平。

1.3 觀察指標

比較慢阻肺組（入院第1天）與對照組、急性期組（入院第1天）與穩定期組（入院第1天）、入院第1天急性期組患者與入院第7天急性期組患者的血清IL-8表達水平、支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平；采用皮爾遜相關系數分析法，計算IL-8表達水平與慢性阻塞性肺疾病的相關性。

1.4 統計學處理

數據處理軟件選擇SPSS 19.0，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義；相關性分析采用皮爾遜（Pearson）相關系數分析法，P<0.05表示存在相關性，r為正數即正相關，反之則為負相關。

2 結果

2.1 慢阻肺組患者與對照組的血清及支氣管肺泡灌洗液IL-8表達水平比較

慢阻肺組患者的血清IL-8表達水平、支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 急性期組與穩定期組的血清及支氣管肺泡灌洗液IL-8表達水平比較

急性期組患者的血清IL-8表達水平、支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平均明顯高于穩定期組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 急性期組患者不同時間的血清及支氣管肺泡灌洗液IL-8表達水平比較

入院第7天，急性期組患者的血清IL-8表達水平、支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平均低于入院第1天（P<0.05），見表3。

2.4 相關性分析

經皮爾遜相關系數分析，血清和支氣管肺泡灌洗液中的IL-8表達水平均與慢性阻塞性肺疾病密切相關，均呈正相關（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見慢性疾病，據統計，全球范圍內40歲以上人群患有慢性阻塞性肺疾病的概率高達9%～10%[5-6]。慢性阻塞性肺疾病患者的病情遷延不愈，長期炎癥反應作用下肺部組織往往受到侵蝕，肺功能出現障礙，容易出現反復急性發作或加重，其臨床特征以不完全可逆的氣流受限為主，急性發作期的患者多伴隨有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，而進入穩定期的患者盡管其臨床癥狀得以緩解，但其肺功能仍未停止惡化，容易引發其他嚴重病變，對患者的身心健康、生活質量均極為不利[7-10]，因此，臨床上需對慢性阻塞性肺疾病予以高度重視，對其早期診斷、病情評估進行深入研究。

慢性阻塞性肺疾病的發生與氣道炎癥浸潤有關，而氣道炎癥浸潤的發生則與炎癥細胞因子有關[11]，臨床上普遍認為，慢性阻塞性肺疾病的發病過程中，有多種炎癥細胞因子的參與和介導，故臨床上認為，可通過炎癥細胞因子對慢性阻塞性肺疾病的病情進展進行判斷[12-13]。IL-8是一種前炎癥介質，主要產生于中性粒細胞、肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞中，屬于中性粒細胞趨化因子，可趨化、激活中性粒細胞，使中性粒細胞中的游離鈣離子濃度急劇增高，導致細胞發生變形，釋放各種蛋白酶，生成氧自由基，導致氣道上皮細胞損傷、脫落，進而導致氣道內炎癥反應[14-17]。有研究報道指出，慢性阻塞性肺疾病患者的血清IL-8表達水平急劇增高[18]，但臨床上關于慢阻肺患者支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平變化的研究報道相對較少。

本研究發現，慢阻肺組患者的血清IL-8表達水平、支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平均明顯高于對照組（P<0.05），急性期組患者的血清IL-8表達水平、支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平均明顯高于穩定期組患者（P<0.05），入院第7天，急性期組患者的血清IL-8表達水平、支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平均低于入院第1天（P<0.05），而經皮爾遜相關系數分析后發現，血清和支氣管肺泡灌洗液中的IL-8表達水平均與慢性阻塞性肺疾病呈正相關，這說明IL-8可能參與到慢阻肺患者的發生、發展過程中，IL-8表達水平越高，其病情程度越嚴重[19-20]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病的血清及支氣管肺泡灌洗液中IL-8表達水平異于正常人群，IL-8可能參與到慢性阻塞性肺疾病的發生、發展過程中，可對慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥程度予以反映，可作為慢性阻塞性肺疾病早期診斷、病情評估的重要指標。

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（收稿日期：2018-06-21）