助產士助產護理應用于產婦分娩的臨床價值分析

周琴　董啟琴　劉秀梅

【摘要】 目的：探討產婦分娩應用助產士助產護理的臨床價值。方法：抽取筆者所在醫院2016年1月-2018年1月收治的分娩產婦120例作為研究對象，入組對象有完整資料，愿意配合研究，以隨機雙盲法分為助產組與常規組，每組60例產婦。常規組產婦接受常規產科護理干預，而助產組則加用助產士助產護理干預。記錄兩組產婦自然分娩率、總產程時間、產后2 h出血量、產后抑郁評分及新生兒Apgar評分，予以統計學分析。結果：助產組產婦自然分娩率高于常規組，總產程時間、產后2 h出血量、產后抑郁評分均低于常規組，同時助產組新生兒Apgar評分高于常規組，兩組前述指標對比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：助產士助產護理應用在產婦分娩中不僅可以提高自然分娩率，縮短產程時間，減少產后出血，而且可以提高新生兒Apgar評分，減少產后抑郁，值得借鑒。

【關鍵詞】 產婦； 分娩； 助產士； 助產護理； 價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-0-02

產婦分娩屬于比較復雜的生理與心理過程，近幾年我國現代女性生活方式不斷改變，思想壓力增加，使得有負面情緒的產婦逐漸增多，加上生殖健康越來越受到重視，人們對醫療服務需求加強等[1]，產科任重而道遠。分娩健康不僅直接影響產婦與嬰兒健康，而且也是產科醫護人員能否提供高質量、全方位、高水平服務的一種體現，對促進產婦順利分娩十分重要[2]。目前，護理服務模式不斷增多，如何才能提高產科的服務水平成為產科醫護人員需要思考的問題。助產士助產護理在這些年成了一種比較成熟的護理服務模式[3]，已有報道中看出，采取助產士助產護理干預在一定程度上對產婦分娩有不錯的促進效果，但是這種模式在筆者所在醫院還缺乏相關研究。基于此，為了探討這種護理服務模式應用在產科分娩中的價值，筆者所在醫院針對2016年1月-2018年1月收治的分娩產婦120例展開了分組研究，將結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫院2016年1月-2018年1月收治的分娩產婦120例作為研究對象，入組對象有完整資料，愿意配合研究，均為足月、單胎，產前體檢顯示母嬰正常，同時排除不愿意配合研究，嚴重妊娠并發癥，精神異常或意識障礙，產前體檢母嬰有異常情況，以及多胎等產婦。此外，本次研究所有患者簽署知情同意書，而研究經筆者所在醫院醫學倫理委員會批準通過。以隨機雙盲法分為助產組與常規組，每組60例產婦。常規組：年齡最小21歲，最大38歲，平均（26.5±3.5）歲；初產婦43例，經產婦17例；孕周最短31周、最長42周，平均（38.56±2.32）周。助產組：年齡最小20歲，最大37歲，平均（26.7±3.1）歲；初產婦41例，經產婦19例；孕周最短31周、最長42周，平均（38.47±2.64）周。兩組產婦年齡、初經產、孕周等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組產婦接受產科常規護理模式處理，保持安靜，要求產婦臥床休息，積極做好基礎護理干預，并完善產前檢查與評估，對產程嚴密觀察，輪班助產士或護士實施護理，產婦分娩期間無須指定助產士。

助產組則加用助產士助產護理干預，（1）產前助產士護理：入院后，由專門的助產士對產婦進行針對性的健康教育與心理疏導，產婦選擇自己的助產士，以便實施一對一陪護分娩，孕期全程交由該名助產士護理。產婦有規律宮縮與進行性胎頭下降、宮口擴張時，則讓患者入院接受分娩。專門的助產士應有過硬的助產理論知識、豐富經驗，詳細介紹入院后圍產期的護理措施，使得產婦做好充分的身心準備，積極配合分娩與護理。維持產婦自由活動，少食多餐，補充足夠的能量，做好充分準備。部分初產婦對環境不熟悉，對分娩有恐懼，會有心理上不適，為此應及時溝通交流，獲取產婦的信任，增強護士與產婦的聯系，及時消除負面情緒，提高分娩信心。（2）產時助產士護理：分娩期間，無須實施常規人工破膜處理，產婦進入活躍期，指導產婦取直立位，以坐位、行走、蹲位為主，同時輔之以分娩球、拉瑪澤呼吸法實施止痛，避免產婦因過度疼痛所致分娩恐懼與焦慮，減少無法正常分娩。宮口全開時，無須指導產婦用力分娩，助產士需指導產婦注意進入第二產程時再用力。本次研究中所有產婦均接受無保護會陰接生處理，新生兒分娩后也無須吸痰處理。（3）產后助產士分娩：產后助產士指導產婦完成相關的產后護理操作，母嬰盡量早接觸、早吮吸。助產士提供有效的產后心理護理干預，避免產后抑郁癥發生，通過有效的心理疏導，緩解產婦產后負面情緒，以更好地心態接受康復。助產士需對產婦解釋孕期需要注意的事宜，提高她們的認知程度，并指導她們學會產后的自我鍛煉、自我營養補充方法等。此外，為了促進產后子宮復舊，可采取按摩與藥物等方案輔助產婦盡快恢復。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦自然分娩率、總產程時間、產后2 h出血量、產后抑郁評分，以及新生兒Apgar評分，予以統計學分析。

1.4 統計學處理

本研究數據應用SPSS 20.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

助產組產婦自然分娩率高于常規組，總產程時間、產后2 h出血量、產后抑郁評分均低于常規組，同時助產組新生兒Apgar評分高于常規組，兩組前述指標對比差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

分娩屬于圍產期十分重要的階段，高質量完成分娩是現代文明產科的標志，這就要求分娩期間盡量減少恐懼與產后疲倦及抑郁等[4]。分娩的影響因素較多，比如產力、產道、精神及胎兒因素等，在一些研究中表明，分娩期間精神與心理因素會影響產力[5]，進而影響產程進展，為此分娩期間需做好積極的助產及護理干預。在實際分娩期間，安全分娩極為關鍵，對臨床與產科都有積極的意義[6]。基于這樣的特點，分娩質量備受關注，分娩質量除了會影響產婦身體健康，還可能對胎兒安全分娩產生不利影響，為此目前對產婦分娩的關注度逐漸增強。國際上的助產組織倡導自然分娩，而且指出助產士主導的分娩模式值得推廣[7]。近幾年我國醫療技術不斷發展，助產技術得到顯著進步，分娩服務也步入醫療化與現代化，比如在實際分娩期間，已經利用諸多干預措施加快產程，同時減少剖宮產率[8]。助產士助產護理在我國也成熟起來，在一些醫院的產科也有涉及，筆者所在醫院展開了相關實踐。

在本次研究中將收治的120例分娩產婦分為常規組與助產組，常規組接受產科常規護理干預，而助產組加用助產士助產護理干預，結果顯示助產組產婦自然分娩率高于常規組，總產程時間、產后2 h出血量、產后抑郁評分均低于常規組，同時助產組新生兒Apgar評分高于常規組，兩組前述指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。助產護理指的是產婦分娩全程中，助產士采取專業化的知識與技能幫助產婦順利實施分娩，同時產后提供恢復教育等，屬于產科比較新穎的一種助產與分娩護理服務模式。助產士助產護理干預，交由指定的助產士在分娩期間全程陪護產婦，助產士根據產婦分娩的特點、實際需求等，提供針對性較強的個性化護理干預[9]。入院后先從產婦生理與心理狀況進行分析、評估，尤其是產婦分娩期間的風險實施評估，將生產期間極易出現的護理問題作為依據，提前做好預防與護理干預。產婦全程分娩都要做好生命體征監控，及時發現問題，并采取措施解決這些問題。經有效的助產護理干預，詳細解釋分娩知識，積極做好心理疏導，盡量緩解產婦的恐懼與焦慮及擔憂，正確對待陣痛，緩解產婦因陣痛所致的負面情緒[10-11]。助產士對產婦積極鼓勵，促進她們樹立自然分娩的信心[12]。指導產婦獲取正確的分娩體位，促進產婦疼痛的緩解，使得分娩期間更舒適，達到自然分娩胎兒的目的。助產士助產護理的應用，使得分娩風險得到有效控制，保障產婦與胎兒的生命安全，促進產婦成功分娩。產婦分娩后，助產士提供良好的產后恢復護理措施，指導產婦盡早母乳喂養，而且采取有效的措施促進產后子宮復舊[13-15]。

綜上所述，助產士助產護理應用在產婦分娩中不僅可以提高自然分娩率，縮短產程時間，減少產后出血，而且可以提高新生兒Apgar評分，減少產后抑郁，值得借鑒。

參考文獻

[1]葉正麗.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響研究[J].中國衛生產業，2014，26（15）：65-66.

[2]張芳，李燕.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響研究[J].醫藥前沿，2018，8（9）：280-281.

[3]徐紅，郭娟.分析助產士助產護理對提高產婦分娩質量的效果[J/OL].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（2）：169-170.

[4]黃小琴.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響分析[J].醫學理論與實踐，2015，13（17）：2389-2389，2414.

[5]彭煥榮.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響研究[J].中外女性健康研究，2017，12（20）：135，137.

[6]李艷.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響[J].中國農村衛生，2017，13（24）：95.

[7]朱丹，張薇.連續性助產護理模式對孕婦分娩結局的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（7）：516-519.

[8]王昌.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響評價[J].中國保健營養，2016，26（14）：405.

[9]梁丹紅.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響分析[J].母嬰世界，2017，14（22）：149.

[10]孫紅艷，潘瑞華.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響研究[J].心理醫生，2017，23（23）：293-294.

[11]竇姍姍，白樺，顧曉樂，等.河南省助產工作現狀及助產適宜技術應用情況的調查研究[J].中華護理雜志，2018，53（2）：158-161.

[12]劉鳳，王麗.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響研究[J/OL].實用婦科內分泌電子雜志，2018，5（2）：51-52.

[13]唐銀羚.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響[J].飲食保健，2018，5（1）：144-145.

[14]楊歡秀，歐陽友云，楊璠.助產士主導伙伴式導樂陪伴分娩193例臨床觀察[J].中國醫學創新，2013，10（36）：120-122.

[15]伍詠梅，張艷梅，鄧小花.助產士產前教育對于初產婦產程與分娩方式的影響作用分析[J].中國醫學創新，2016，13（22）：74-76.

（收稿日期：2018-06-21）