乙肝肝硬化發展為肝癌的腫瘤標志物、肝酶及蛋白質變化分析

王素華

【摘要】 目的：分析由乙肝肝硬化發展成為肝癌的相關腫瘤標志物、肝酶和蛋白質。方法：本文開展研究的資料為2011年3月-2016年10月筆者所在醫院收入和診治的30例由乙肝肝硬化最終發展成為肝癌的患者，對其實施回顧性分析，對30例患者處于乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清腫瘤標志物、肝酶和蛋白質開展檢測，觀察和統計檢測結果。結果：患者肝癌時期的甲胎蛋白檢測值、癌胚抗原檢測值、糖類抗原125檢測值、糖類抗原72-4檢測值均高于乙肝肝硬化時期的相關數值（P<0.05），患者肝癌時期的糖類抗原19-9檢測對比乙肝肝硬化時期的相關計算數值，差異無統計學意義（P>0.05）；患者肝癌時期的堿性磷酸酶檢測值、L-r-谷氨酞轉移酶檢測值高于乙肝肝硬化時期數值，膽堿酯酶檢測值低于乙肝肝硬化時期的相關數值（P<0.05），患者肝癌時期的丙氨酸氨基轉移酶檢測值、天門冬氨酸氨基轉移酶檢測值對比乙肝肝硬化時期的相關計算數值，差異無統計學意義（P>0.05）；患者肝癌時期的白蛋白檢測值低于乙肝肝硬化時期，超敏C-反應蛋白檢測值該與乙肝肝硬化時期的相關數值（P<0.05），患者肝癌時期的總蛋白檢測值對比乙肝肝硬化時期的數值，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在由乙肝肝硬化發展成為肝癌的過程中，甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原72-4等腫瘤標志物及堿性磷酸酶、L-r-谷氨酞轉移酶、膽堿酯酶等肝酶和白蛋白、超敏C-反應蛋白等蛋白質出現明顯變化，均屬于乙肝肝硬化發展成為肝癌過程中比較重要的檢測指標。

【關鍵詞】 乙肝； 肝硬化； 肝癌； 腫瘤標志物； 肝酶； 蛋白質

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-03

肝臟出現炎性病變會對患者的肝功能帶來損害，如果患者沒有獲得及時的臨床治療則會不斷發展而成為慢性肝炎及乙肝肝硬化，并最終發展成為肝細胞癌，對患者健康帶來嚴重威脅。腫瘤標志物、肝酶、蛋白質等在乙肝肝硬化逐漸發展成為肝癌的過程中會出現明顯改變，比如，部分乙肝病毒引發的乙肝肝硬化患者存在甲胎蛋白陽性現象，而甲胎蛋白于肝癌患者的血清中會明顯增多，所以，可以將其看成診斷肝癌的一項指標[1]。本文進行分析的資料是2011年3月-2016年10月筆者所在醫院收入和診治的30例由乙肝肝硬化最終發展成為肝癌的患者，研究由乙肝肝硬化發展成為肝癌的相關腫瘤標志物、肝酶和蛋白質。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文實驗開展分析的資料為2011年3月-2016年10月筆者所在醫院收入和診治的30例由乙肝肝硬化最終發展成為肝癌的患者，對其實行回顧性分析，男女之間的比例是20∶10，年齡最大77歲，最小29歲，平均（61.05±2.04）歲。本文通過醫學倫理會的批準。納入標準：臨床資料齊全的患者。排除標準：妊娠期女性。

1.2 方法

在30例患者處于乙肝肝硬化時期和肝癌時期使其保持空腹分別抽取靜脈血，離心后獲得血清，進行血清腫瘤標志物（包含甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原72-4、糖類抗原19-9）、血清肝酶（包含堿性磷酸酶、L-r-谷氨酞轉移酶、膽堿酯酶、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶）、血清蛋白質（包含白蛋白、超敏C-反應蛋白、總蛋白）相關檢測，采取全自動的生化免疫分析儀開展以上指標檢測，相關檢測步驟嚴格按照有關試劑和儀器說明書。

1.3 觀察指標

（1）觀察并分析30例患者處于乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清腫瘤標志物變化。（2）觀察并分析30例患者處于乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清肝酶變化。（3）觀察并分析30例患者處于乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清蛋白質變化。

1.4 統計學處理

30例患者數值加入統計學軟件（SPSS 21.0）開展檢測，甲胎蛋白檢測值、癌胚抗原檢測值、糖類抗原125檢測值、糖類抗原72-4檢測值等表示為均數±標準差（x±s）的形式，開展t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清腫瘤標志物變化

患者肝癌時期的甲胎蛋白檢測值、癌胚抗原檢測值、糖類抗原125檢測值、糖類抗原72-4檢測值和乙肝肝硬化時期比較，差異有統計學意義（P<0.05）。患者肝癌時期的糖類抗原19-9檢測和乙肝肝硬化時期比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清肝酶變化

患者肝癌時期的堿性磷酸酶檢測值、L-r-谷氨酞轉移酶檢測值、膽堿酯酶檢測值和乙肝肝硬化時期比較，差異有統計學意義（P<0.05）。患者肝癌時期的丙氨酸氨基轉移酶檢測值、天門冬氨酸氨基轉移酶檢測值和乙肝肝硬化時期比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清蛋白質變化

患者肝癌時期的白蛋白檢測值、超敏C-反應蛋白檢測值和乙肝肝硬化時期比較，差異有統計學意義（P<0.05）。患者肝癌時期的總蛋白檢測值和乙肝肝硬化時期比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

人體受到乙肝病毒感染之后，如果持續6個月而仍然沒有將其清除則稱之為慢性的乙肝病毒感染，慢性乙型肝炎患者隨其疾病進展會成為乙肝肝硬化[2-3]。而乙肝肝硬化又是出現肝癌的一項高危因素，多數乙肝肝硬化患者隨其疾病發展而變成肝癌，對患者的生存質量帶來嚴重不良影響[4]。

檢測腫瘤標志物對臨床診斷腫瘤具有重要意義，一般需要對多種腫瘤標志物開展檢測，以便將診斷敏感度及特異度明顯提升[5-6]。堿性磷酸酶、L-r-谷氨酞轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶等是對肝膽相關疾病進行診斷的血清酶類，在肝炎和肝癌等相關疾病中其酶活性會明顯提升[7-9]。當肝功能受到比較嚴重損害的時候，對蛋白質的合成會降低，而且，白蛋白降低現象是最為明顯的[10-11]。C-反應蛋白是人體內比較重要的一種急性期蛋白質[12-14]，超敏C-反應蛋白和C-反應蛋白是同一種物質，且超敏C-反應蛋白具有更高的檢測靈敏性和準確性[15-16]。本文所得的數據展示，患者肝癌時期的甲胎蛋白檢測值、癌胚抗原檢測值、糖類抗原125檢測值、糖類抗原72-4檢測值比較于乙肝肝硬化時期，差異有統計學意義（P<0.05），患者肝癌時期的糖類抗原19-9檢測比較于乙肝肝硬化時期比較，差異無統計學意義（P>0.05）；患者肝癌時期的堿性磷酸酶檢測值、L-r-谷氨酞轉移酶檢測值、膽堿酯酶檢測值與乙肝肝硬化時期比較，差異有統計學意義（P<0.05），患者肝癌時期的丙氨酸氨基轉移酶檢測值、天門冬氨酸氨基轉移酶檢測值與乙肝肝硬化時期比較，差異無統計學意義（P>0.05）；患者肝癌時期的白蛋白檢測值、超敏C-反應蛋白檢測值與乙肝肝硬化時期比較，差異有統計學意義（P<0.05），患者肝癌時期的總蛋白檢測值與乙肝肝硬化時期比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，在由乙肝肝硬化不斷發展而最終成為肝癌的過程中，甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原72-4等腫瘤標志物及堿性磷酸酶、L-r-谷氨酞轉移酶、膽堿酯酶等肝酶和白蛋白、超敏C-反應蛋白等蛋白質均發生比較明顯的改變，均是乙肝肝硬化發展成為肝癌過程中較為重要的檢測指標。

參考文獻

[1]王金波，李海英，孫敏，等.乙肝肝硬化接受治療期間腫瘤標志物水平的變化研究[J].中國實驗診斷學，2016，20（7）：1085-1088.

[2]丁鵬鵬，田雅茹，林芳，等.AFP、AFP-L3、AFP-L3%和IL-6在乙肝肝硬化人群中診斷肝癌的價值[J].醫學研究雜志，2017，46（11）：24-27.

[3]謝筱穎，阮國梅，陳家強，等.乙肝肝硬化發展為肝癌的腫瘤標志物、肝酶及蛋白質變化追蹤[J].醫學檢驗與臨床，2017，28（3）：14-17.

[4]李亞威，趙小潔，穆立芹，等.乙型肝炎肝硬化患者HBV DNA和腫瘤標志物相關性分析[J].廣東醫學，2016，37（23）：3535-3537.

[5]石成.不同肝病患者4種腫瘤標志物聯合檢測結果分析[J].中國保健營養，2016，26（19）：17-18.

[6]黃宇博，蔣振華，馬曼茹，等.促腎上腺皮質素釋放激素結合蛋白用于肝癌患者的診斷價值[J].中國實用醫刊，2017，44（11）：13-15.

[7]林金枝.不同肝病患者5種腫瘤標志物聯合檢測結果分析[J].中國微生態學雜志，2015，27（10）：1184-1186.

[8]李正康，張鑫強，劉素玲，等.凝血四項指標和腫瘤標志物在乙型肝炎病毒感染相關肝硬化和原發性肝癌中的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2016，20（12）：2061-2065.

[9]于仁波，張寧，劉忠華，等.腫瘤標志物CYFRA21-1測定對原發性肝癌的診斷價值[J].中國醫藥科學，2015（5）：128-130.

[10]林春蕾，王巖，李濤，等.接受抗病毒治療的代償期乙肝肝硬化患者進展為肝癌的危險因素分析[J].山東醫藥，2017，57（32）：81-83.

[11]楊柳青，吳元凱，元云飛，等.血清GPC3、GS和HSP70檢測在乙肝相關肝癌診斷中的應用[J].廣東醫學，2015，36（6）：912-915.

[12]張燁瓊，張卡，孫海霞，等.成纖維細胞激活蛋白與慢性乙型肝炎相關性肝病的關系[J].廣東醫學，2017，38（6）：851-854.

[13]陳慧，顧興華，吳敏娟，等.HBV感染不同病程中病毒載量與肝功能相關指標及免疫功能的變化分析[J].國際免疫學雜志，2015，38（2）：138-142.

[14]朱月萍，朱傳武，錢峰，等.慢性乙肝4項臨床指標聯合檢測在早期肝硬化快速篩查中的應用[J].東南大學學報（醫學版），2017，36（5）：833-837.

[15]李月，代震宇，黃佳佳，等.不同程度肝損傷患者紅細胞分布寬度與凝血酶原時間的差異[J].重慶醫學，2017，46（36）：5074-5075，5080.

[16]王鐵征，臧運金，林棟棟，等.甲胎蛋白及α-L-巖藻糖苷酶在乙肝相關肝癌診斷中的作用[J].中國醫刊，2016，51（11）：42-46.

（收稿日期：2018-03-27）