“手把手”教你如何擺脫乳房疼痛

■上海市長征醫院普外三科副主任醫師 單成祥

每年的10月被定為“世界乳腺癌防治月”，每年10月18日被定為“防乳癌關愛日”。粉紅絲帶活動以倡導女性胸前健康為己任，開展乳腺癌及各種乳腺疾病的防治宣傳活動。期望更多的女性關注自己的乳房健康，更懂得愛自己、愛乳房。在進入“粉紅絲帶關愛月”的時候，我們先和單成祥副主任醫師一起來學學如何擺脫乳房疼痛。

乳房疼痛，相信女性朋友們都不陌生，我在門診也經常遇到因乳房疼痛而到處尋醫問診的病人。一方面，乳房疼痛確實會給女性帶來不適、痛苦和煩惱，影響生活質量；另一方面，乳房疼痛還會讓女性的思想負擔明顯增加。今天，我來給女性朋友們普及一下乳房疼痛的相關知識，教教大家如何擺脫乳房疼痛。

“我怎么這么慘，得了這個病”

其實女性病人完全沒有必要因為得了乳房疼痛而苦惱，因為毫不夸張地說，每一天每一家醫院的乳腺外科門診都在診治乳房疼痛的女性病人。實際上，你不是唯一的那一個，你也不是少部分人中的那一個，你更不是最慘的那一個。言下之意，發生乳房疼痛的女性很多很多很多……還需要強調的是：雖然因為乳房疼痛而就診的女性病人已經很多，但這個人數也遠遠小于實際發生乳房疼痛的人數，因為很多很多很多乳房疼痛程度比較輕微的女性并沒有就診，而往往只有中度、重度的乳房疼痛病人，或者疼痛影響生活質量、增加思想負擔了，才會來就診。據資料統計，在整個女性人群中，有一半以上都會經歷不同程度的乳房疼痛，六分之一左右會出現嚴重的乳房疼痛。

“我疼這么厲害，是乳腺癌嗎”

不可否認，乳腺癌發病率逐年提高，發病年齡也有年輕化的趨勢，所以，乳腺健康得到越來越多的女性人群重視。而持續的乳房疼痛便會讓女性滋生罹患乳腺癌的恐懼心理，思想負擔明顯增加。但實際上，乳房疼痛即不是乳腺癌的重要癥狀，也不是乳腺癌發生的危險因素。據報道，針對1386例乳房疼痛的病人進行進一步檢查，僅有1.8%的人群罹患乳腺癌，可以說，乳房疼痛的病人罹患乳腺癌屬于小概率事件，而至于究竟有沒有罹患乳腺癌，不能夠靠乳房疼痛來判斷，需要進行外科體檢、超聲、鉬靶檢查等來綜合排除。

“為什么我和隔壁王美女的乳腺疼痛表現不一樣”

雖然臨床上經常遇到乳腺疼痛的女性病人，但她們的疼痛表現并不都是相似的。如果我們進一步地仔細分析，就會發現女性的乳房疼痛往往可以分為三類，周期性、非周期性、胸壁疼痛。雖然這3種疾病的主要癥狀都是乳房疼痛，但是疼痛的程度、性質、部位、發病年齡是有很大區別的。

周期性的乳房疼痛最常見，三分之二的患病人群都是周期性疼痛。這類人群往往是30歲左右的年輕女性，疼痛以酸痛、鈍痛、針刺樣疼痛、燒灼樣疼痛為主，往往一側乳房比另一側癥狀嚴重，有時會放射至腋窩。疼痛多出現在月經前5天，發生在乳腺外上方，可能持續整個月經周期，月經結束后癥狀緩解，40%左右的人群停經后乳房疼痛癥狀會緩解。

非周期乳房疼痛的發生比率較低，所占比例不到女性人群三分之一。這類人群往往是40歲左右，疼痛癥狀比較明顯，發作時間比較多，沒有太多規律，一般都是單側乳房出現疼痛，癥狀加重時一般沒有特殊的誘因，也比較難治療。

還有一些其他疾病也會間接引起乳房疼痛，比如肩周炎、肋軟骨炎，但大多數引起的疼痛位置都集中在胸壁外側和肋骨軟骨結合的區域，比較容易判斷。

“我為什么會得乳房疼痛”

可以這么說，出現乳房疼痛的女性和沒有疼痛癥狀的女性，她們的乳腺病理組織結構是相似的。這也就是說，不能因為一位女性的乳房體積大，就說她發生乳腺疼痛的概率高，也不能因為一位女性是平胸，就說她不可能出現乳房疼痛。實際上，乳房疼痛的原因非常多元化，很多很多因素都會影響乳腺組織的局部微環境，引起女性乳房疼痛不適。

具體來講，乳房疼痛與女性近期的心情和情緒是否舒暢、精神壓力是否過大、飲食是否含有太多油脂、是否攝入過多的咖啡和茶、是否攝入碘不足、是否過度吸煙，等等，都有關系。另外，機體分泌的雌、孕激素、泌乳素水平不協調也會引起乳房疼痛，比如泌乳素水平升高、雌孕激素水平及比值異常。更重要的是：乳房疼痛與是否服用外源性藥物有很大關系，很多藥物都會引起乳房疼痛，比如內分泌激素、抗抑郁藥物、毒品、茶堿、胃復安等等。此外，機體的內分泌異常也會引起乳房疼痛，

“沒有任何治療，為什么乳房疼痛突然消失”

說一個讓大家都很意外的事情，乳房疼痛這個疾病居然可以自己痊愈，很多沒有經過特殊治療的女性人群，其乳房疼痛癥狀居然消失了。呵呵，實際上，數據顯示，一半比例以上的乳房疼痛都會自行緩解。為什么乳房疼痛會自行緩解？這個原因是多方面的，就像引起乳房疼痛的病因也是多元化的，比如心情愉悅了，乳房疼痛消失了。但需要申明的是：在專業知識領域，我的理解——乳房疼痛是乳腺正常發育及退化過程失常的伴隨癥狀，而在女性月經周期變化的過程中，乳腺組織也會出現適應性變化，其所處的微環境也會出現變化，如果局部組織與微環境達成了協調，可能這種乳房疼痛的癥狀就會消失。

“飲食調整也可以治療乳房疼痛”

前面也講過，乳房疼痛的女性即使不經過任何治療，也有50%以上的人群癥狀會自行緩解。但作為乳房疼痛的病人，我們希望能通過恰當的自身調整來減少乳房疼痛發作的次數以及每次發作的疼痛時間，這也體現了一種熱愛健康生活的正能量態度。

在飲食調整上，我給大家的建議是：①減少甲基黃嘌呤類物質的攝入，什么是甲基黃嘌呤？很簡單，咖啡因、茶堿、可可堿、咖啡、巧克力、可樂等等都包含甲基黃嘌呤，還有一些呼吸系統藥物中也存在甲基黃嘌呤，停止攝取甲基黃嘌呤6月后，65%的人群中乳房疼痛消失。②低脂飲食。低脂飲食會改善乳腺纖維囊性病，減輕乳房疼痛發作。③減少γ亞麻酸等攝入。因為這些會導致人體內必需脂肪酸異常，引起乳房疼痛，乳頭溢液。④適當增加含碘食物。碘缺乏時，乳腺腺泡導管上皮對雌激素的刺激非常敏感，疼痛發作更為頻繁。

“乳房疼痛，最科學的治療方法是什么”

雖然乳房疼痛可以自愈，也可以通過飲食調整、情緒調整緩解，但這些都不是最科學的治療方案。乳房疼痛的女性朋友一定要去醫院進行詳細的專科查體和檢查，聽取專業醫師的意見。因為，雖然乳房疼痛與乳腺癌、乳房結節之間沒有明確的聯系，但這并不代表乳腺癌病人不會出現乳房疼痛。因此，乳房疼痛的病人，尤其是40歲以上的女性人群，需要經過外科醫師查體，同時配合超聲、鉬靶等檢查來排除有無乳腺腫塊，在?？漆t師的建議下選擇合理的治療方案。