聯合用藥對過敏性鼻炎的臨床療效分析

劉譚清

湖南省衡山縣人民醫院五官科，湖南衡山 421300

過敏性鼻炎是以反復發作性的鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕為主要臨床癥狀的變應性疾病。本病經久難愈，可引起多種并發癥，如鼻息肉、支氣管哮喘、分泌性中耳炎、鼻竇炎等。任何年齡人群均可能發生此病，但以青少年更為多見[1]。由于現代社會污染加重，工業煙塵、汽車尾氣、化學材料、食品添加劑等都是導致該病發生的誘因。目前臨床上尚沒有根治此病的特效療法，本研究采用地奈德鼻噴劑聯合地氯雷他定片治療過敏性鼻炎取得了較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診2010年3月—2012年3月確診的過敏性鼻炎患者126例，所有病例均符合中華醫學會耳鼻喉分會制定的過敏性鼻炎診斷標準，其中男76例，女50例，年齡14～56歲，平均（21±4.7）歲，病程1周～3.5年，平均（19±1.6）個月。隨機分為觀察組、對照A組、對照B組各42例。其中觀察組男26例，女17例，平均年齡（22±4.8）歲，平均病程（18±2.9）個月；觀察A組男25例，女16例，平均年齡（21±4.6）歲，平均病程（19±1.5）個月；觀察B組男25例，女17例，平均年齡（20±4.5）歲，平均病程（20±1.2）個月。3組資料在性別、年齡、病程等方面均差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 治療方法

觀察組給予布地奈德鼻噴劑（AstraZeneca AB公司生產，國藥準字J20090079）聯合地氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司生產，國藥準字J20030058）治療，對照A組和對照B組分別單用布地奈德鼻噴劑和地氯雷他定片治療。布地奈德鼻噴劑每早使用1次，兩鼻孔各1噴（64μg）；地氯雷他定片每晚服用1次，每次5 mg。療程均為2周。

1.3 療效評價標準

按照《眼耳鼻咽喉科疾病診斷標準》中的癥狀評分標準，三組患者均進行治療前后的評分。癥狀評分標準為：鼻癢（間斷性）、鼻塞（有意識吸氣時感覺）、噴嚏（1次連續3～5個）、流涕（1天擤鼻≤4次）均記作1分；鼻癢（蟻行感可忍）、鼻塞（間歇性或交互性）、噴嚏（6～10個）、流涕（1天擤鼻5～9次）均記作2分；鼻癢（蟻行感難忍）、鼻塞（幾乎全天用口呼吸）、噴嚏（1次連續≥11個）、流涕（1天擤鼻≥10次）均記作3分。按以下公式計算療效：SSRI=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，其中SSRI≥50%為顯效，20%～50%為有效，＜20%為無效。顯效率與有效率的和記為總有效率。

1.4 統計方法

數據處理選用SPSS 15.0，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效結果

觀察組總有效率為92.8%，顯著高于對照A組73.8%和對照B組66.7%，其差異有統計學意義（P＜ 0.05），詳細結果見表1。

表1 三組治療效果對比 [n（%）]

2.2 不良反應

126例患者治療過程中均無嚴重不良反應，因使用布地奈德鼻噴劑產生輕微鼻咽干燥癥狀者2例，其中觀察組和對照A組各1例，因服用地氯雷他定片產生輕度頭暈困倦癥狀者4例，其中觀察組和對照B組各2例。三組間不良反應發生率相比較，差異無統計學意義（P＜ 0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變以及環境污染的加劇，亞健康人數大量增加，人們的體質普遍下降，加上工業廢氣、化學粉塵隨處充斥，過敏性鼻炎患者越來越多，且年齡日趨年輕化。過敏性鼻炎不僅會給患者生活帶來嚴重的不適，還會給患者的健康帶來巨大的潛在危害。目前治療過敏性鼻炎的方法主要有阻斷過敏原、抗炎以及免疫治療等。臨床上常應用抗組胺藥、激素、白三烯受體拮抗藥等藥物，但往往效果不甚理想且不良反應較多，因而尋找更好的藥物或方法治療該病顯得尤為重要[2]。

布地奈德鼻噴劑是目前過敏性鼻炎的一線治療用藥，其主要成分為非鹵化糖皮質類固醇。因其可直接接觸鼻黏膜，故大大提高了藥物的吸收度。其作用原理是通過藥物分子使血管通透性降低，減緩免疫細胞、因子的合成分化速度，加強黏膜上皮和血管內皮的屏障作用，使刺激受體的敏感性降低，從而抑制水腫和滲出，減緩細胞有絲分裂過程，最終能夠避免鼻炎的發生[3]。地氯雷他定片對外周H1受體有強效性、選擇性拮抗作用，是一種長效非鎮靜抗組胺藥物。經廣泛體內外研究證明，地氯雷他定片不僅具有抗組胺作用，還具有一定的抗過敏和抗炎作用[4]。

本研究中，觀察組總有效率92.8%，高于對照A組73.8%和對照B組66.7%，差異有統計學意義（P＜ 0.05），這說明聯合使用布地奈德鼻噴劑和地氯雷他定片治療過敏性鼻炎療效顯著優于以上兩種藥物單獨使用。治療過程中，聯合用藥組只出現少數鼻咽干燥、頭暈等可耐受反應，而沒有發生任何嚴重不良反應。

綜上所述，聯合使用布地奈德鼻噴劑和地氯雷他定片治療過敏性鼻炎能夠產生良好的臨床效果，而且簡便實用，安全可靠，可以在臨床上廣泛應用。

[1] 石堅如，林茵.布地奈德鼻噴霧劑和地氯雷他定片聯合治療過敏性鼻炎[J].中國實用醫藥，2011，6（8）：34-35.

[2] 顧之燕，董震.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（3）：166-167.

[3] 孫霄云，康健，陳冬，等.布地奈德聯合泰斯花粉阻隔劑治療過敏性鼻炎的臨床觀察[J].中國藥房，2012，23（8）：697-699.

[4] 黃雁萍，李剛，孫學琴，等.孟魯司特與氯雷他定聯合治療兒童過敏性鼻炎療效觀察[J].當代醫學，2009，15（25）：135-136.