兩種預(yù)檢分診模式對(duì)醫(yī)院急診分診質(zhì)量的影響

沈琴

（揚(yáng)州市江都區(qū)人民醫(yī)院急診室 江蘇 揚(yáng)州 225200）

急診科作為醫(yī)院的一個(gè)重要科室，具有就診人數(shù)多、病情復(fù)雜、起病急、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，預(yù)檢分診護(hù)士通過(guò)早期識(shí)別和快速評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者，有助于采取有效治療措施，對(duì)確保患者安全有著極其重要的意義[1]。但是，傳統(tǒng)分診模式無(wú)法滿足分診護(hù)士的判斷需求，分診準(zhǔn)確率低，使患者的等候時(shí)間延長(zhǎng)，并且還可能延誤最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者死亡，誘發(fā)護(hù)患糾紛。因此，本文對(duì)系統(tǒng)化預(yù)檢分診模式運(yùn)用在醫(yī)院急診分診中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年8月期間我院急診科收治的患者150例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組75例。觀察組年齡22～75歲，平均（48.4±13.6）歲，其中32例為女性、43例為男性；對(duì)照組年齡23～77歲，平均（48.6±13.7）歲，其中31例為女性、44例為男性。兩組的年齡、性別等基本資料對(duì)比無(wú)區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)預(yù)檢分診模式，即采用三級(jí)預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)施包括電子體溫計(jì)、電話以及電腦等，并且分診護(hù)士將問(wèn)診和分診工具作為基本依據(jù)，對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，分為一般、危重以及瀕危三個(gè)等級(jí)，其中一般患者按次序就診，危重患者優(yōu)先就診，而瀕危患者則立刻進(jìn)入搶救室治療。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用系統(tǒng)化預(yù)檢分診模式：（1）分診人員。由3名符合崗位職責(zé)和資質(zhì)要求，具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)，且掌握搶救知識(shí)和分診技能的護(hù)士組成分診小組，其中主預(yù)檢護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行分診分級(jí)，輔預(yù)檢護(hù)士A負(fù)責(zé)對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)量，給予患者退熱處理，而輔預(yù)檢護(hù)士B則負(fù)責(zé)對(duì)患者病歷進(jìn)行收集，對(duì)相關(guān)生命體征進(jìn)行測(cè)量，并且護(hù)送患者進(jìn)入診室等；（2）分診設(shè)施，包括心電圖儀、血糖儀、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、壓舌板、血氧飽和度儀、電子體溫表以及疼痛評(píng)估卡等，有助于縮短分診時(shí)間；（3）分診流程。根據(jù)PTA法則，即分診初期，從循環(huán)系統(tǒng)（出血征、尿量、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、濕度、皮膚溫度等）、呼吸系統(tǒng)（有無(wú)輔助呼吸、呼吸音、呼吸深度、頻率等）以及一般情況（反應(yīng)、面色、意識(shí)）三個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，其中1級(jí)和2級(jí)患者立刻進(jìn)入診室或搶救室治療。對(duì)于無(wú)法快速判斷的患者，運(yùn)用系統(tǒng)分診工具對(duì)患者的體征進(jìn)行了解和評(píng)估后，再按照4級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，并且在候診的過(guò)程中，加強(qiáng)3級(jí)和4級(jí)患兒巡視，再根據(jù)病情變化，及時(shí)調(diào)整評(píng)估分級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用自制量表評(píng)價(jià)兩組的分診質(zhì)量，包括分診環(huán)境、分診熟練程度、分診服務(wù)態(tài)度以及疾病的問(wèn)詢技巧以及總體質(zhì)量五個(gè)方面內(nèi)容，得分越高，說(shuō)明分診質(zhì)量越好[2]。同時(shí)，計(jì)算兩組的分診準(zhǔn)確率，即（急診就診人次-分診不準(zhǔn)確人次）/急診就診人數(shù)=分診準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.5軟件分析，運(yùn)用t和χ2分別檢驗(yàn)組間計(jì)量與計(jì)數(shù)資料對(duì)比，以P＜0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組分診準(zhǔn)確情況對(duì)比

觀察組的分診準(zhǔn)確率為98.67%（74/75），高于對(duì)照組的89.33%（67/75），組間比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組分診質(zhì)量評(píng)分比較

相比較對(duì)照組而言，觀察組的分診質(zhì)量評(píng)分均較高，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組分診質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 兩組分診質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 分診環(huán)境分診熟練程度分診服務(wù)態(tài)度疾病的問(wèn)詢技巧總體服務(wù)質(zhì)量對(duì)照組（n=75）20.1±1.2 20.5±1.4 19.8±0.8 19.7±1.1 80.1±4.5觀察組（n=75）24.2±0.8 24.5±0.9 24.4±0.5 24.2±1.1 97.3±3.3 t值 7.409 9.172 10.664 8.634 9.256 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

在急診治療中，預(yù)檢分診是比較重要的一個(gè)組成部分，其主要目的是運(yùn)用最少的醫(yī)療資源給予患者最優(yōu)質(zhì)、最有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并且對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確分類，從而提高工作效率和治療效果[3]。與傳統(tǒng)預(yù)檢分診模式相比，系統(tǒng)化預(yù)檢分診模式具有以下優(yōu)點(diǎn)：①運(yùn)用四分法分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各級(jí)量化指標(biāo)進(jìn)行明確規(guī)定，使分診護(hù)士做到有規(guī)可循、有據(jù)可依，明確分診級(jí)別；②完善分診臺(tái)配套設(shè)施，分診護(hù)士在對(duì)患者病情進(jìn)行詢問(wèn)時(shí)，能夠?qū)ο嚓P(guān)生命體征指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和采集，可以縮短分診時(shí)間；③明確分診崗位職責(zé)，增加分診護(hù)士，可以使工作質(zhì)量提高，避免出現(xiàn)漏診情況，并且還能提高巡視復(fù)診比例，使患者的候診時(shí)間縮短，減少候診意外事件[4]。

綜上所述，在醫(yī)院急診分診中，運(yùn)用系統(tǒng)化預(yù)檢分診模式，可以改善分診質(zhì)量，提高分診準(zhǔn)確率，確保搶救治療效果，從而預(yù)防醫(yī)患糾紛，值得推廣。