不同健康宣教方式對社區老年居民骨質疏松認知的影響分析

劉玉 仇燕青

（上海市嘉定區南翔鎮社區衛生服務中心 上海 201802）

骨質疏松癥是社區常見病、多發病，隨著社會老齡化，其發病率逐年增高，危害較大，嚴重威脅著老年人群的健康和生活質量。其實，骨質疏松及并發癥是可防、可治的，健康教育在骨質疏松綜合防治中起非常重要的作用[1]。而良好的健康宣教方式可以起到一個事半功倍的效果。傳統健康教育模式為文字式或者口頭說教，教育內容參差不齊，缺少互動性，病人無主動權，無明顯效果。圖文式健康教育模式為圖文結合，通俗易懂，賦予健康宣教內容直觀性與生動性，讓患者易于理解，將健康宣教效果提升[2]。本次研究主要分析不同健康宣教方式對社區老年居民骨質疏松認知的影響，現將研究內容進行以下敘述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年按照骨質疏松高危因素和AOS-100NW型超聲波干式骨密度測定儀對南翔鎮50～75歲的居民進行骨質疏松癥篩查，按納入標準選取160例骨質疏松癥患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組80例。觀察組中男性31例，女性49例，年齡52～71歲，平均年齡為（66.79±5.89）歲；對照組中男性45例，女性35例，年齡51～69歲，平均年齡為（66.13±5.62）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有均衡性。

1.1.1 納入標準 入選患者年齡均在50～75歲；跟骨超聲骨密度檢查T值≤-2.5SD；具有閱讀能力、語言溝通能力、意識清楚等；無繼發性骨質疏松癥；愿意簽署知情同意書，預計能完成定期隨訪

1.1.2 排除標準 不識字者，有精神障礙、理解力低下；無法進行言語溝通，記憶力明顯減退，耳聾等無法配合完成問卷者；實驗期間出現嚴重病癥影響該方案的實施及隨訪；其他原因不能完成或隨訪。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統的文字式健康教育方法，由1名醫生在門診給患者進行健康教育，教育形式為口頭講解和發放骨質疏松防治指南。

1.2.2 觀察組予以圖文式健康教育模式，借助編制的圖文式骨質疏松手冊，對骨質疏松患者進行個體化的健康教育。

1.2.2.1 編制圖文式健康教育手冊，參照《2011年原發性骨質疏松診治指南》[3]和《2013版中國人群骨質疏松癥防治手冊》[4]。

1.2.2.2 實施動態評估，可結合患者需求制定個體化健康教育，繼續干預。

1.3 評估指標

1.3.1 骨質疏松認知水平測試：采用由KIM[5]等于1991年編制，2005年經陳玉平等[6]翻譯，修訂成中文版本骨質疏松問卷調查。用于測定對骨質疏松知識掌握程度，問卷共26題，每題答對1分，答錯0分。得分越高，骨質疏松知識掌握的越好。

1.3.2 患者滿意度調查：采用自行設計的健康教育滿意度問卷調查，評價家庭醫生進行健康宣教方式和內容是否滿意，選項分為很滿意、滿意、一般、不滿意共4個等。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異表示具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者骨質疏松認知水平評分比較

兩組患者骨質疏松認知水平評分比較見表1。由表1可見，健康教育前兩組患者骨質疏松認知水平評分差異無統計學意義（P＞0.05），健康教育3、6、9、12個月后實驗組骨質疏松認知水平評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。6個月后對照組加入實驗組后，對照組的骨質疏松認知水平評分明顯提高，與干預前對比，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者骨質疏松認知水平評分比較（±s）

表1 兩組患者骨質疏松認知水平評分比較（±s）

類別 觀察組（n=80） 對照組（n=80） t P骨質疏松認知水平評分干預前 10.79±2.61 10.44±2.10 0.934 0.352干預3個月 14.13±2.39 12.95±2.48 3.065 0.003干預6個月 15.90±3.61 13.83±2.98 3.963 0.000干預9個月 17.09±3.94 15.33±3.18 3.113 0.002干預12個月 21.36±2.56 16.93±3.15 9.777 0.000 F 135.690 83.060 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者對家庭醫生滿意度對比

健康教育半年后隨訪，觀察組對家庭醫生的滿意度高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者對家庭醫生滿意度對比（n）

3.討論

由于中國進入老齡化社會，老年居民人數顯著提升，骨質疏松癥屬于常見慢性疾病之一，嚴重影響老年患者的生活質量。而健康教育是骨質疏松癥綜合防治的關鍵。對于本病的認知教育，對于不同居民應該選擇相應的措施[7]。

圖文式健康教育是根據疾病的發生、發展的不同階段，以圖文形式表達健康教育的方法，是有目的、有計劃的健康教育活動。研究證明，圖文式健康教育可以降低術前患者的焦慮狀況，縮短住院天數，降低住院費用，提高患者疾病相關知識[8]。朱娟[9]等研究發現采用圖文式健康教育可優化患者的教育效果，提高患者的遵醫行為，降低術后并發癥的發生率。圖文式健康教育具有直觀、易懂、易記、形象等特點，不用閱讀大版文字資料，僅僅看一些簡單圖片和文字說明，就可以理解其內容，有利于患者接受和掌握，尤其適合年齡大、文化程度低及視力欠佳患者，因而能取得更好的教育效果。且在健康教育過程中有醫生專業化的指導、講解、示范，可加強患者的理解，提高健康教育的效率。本次研究中對照組予以傳統文字健康教育，觀察組予以圖文式健康教育，觀察組疾病認知明顯提升，差異顯著，說明圖文式健康教育效果顯著，可將患者的認知水平提升，宣傳冊上的相關內容有助于患者對于疾病的了解和記憶，進而提升患者的依從性，可激發其主動學習的情緒，具有臨床應用價值。

家庭醫生是社區的“健康守門人”，隨著醫療改革的深入，1+1+1簽約工作的開展，家庭醫生與社區居民長期穩定的服務模式，使得家庭醫生健康宣教滿意度得到提升。因此，家庭醫生是慢病健康教育的主力軍，具有一定的優勢。