卡培他濱序貫順鉑+卡培他濱化療加后程適形放療局部晚期鼻咽癌

稅明才 王冬苗

（重慶市開州區人民醫院腫瘤科 重慶 405400）

鼻咽癌在我國一種發病率較高的惡性腫瘤，該疾病早期難以發現，并且在病理分化上相對較差。治療該疾病的首選方式為放療，但是效果不盡如人意，預后較差[1]。為了改善治療的效果，我院應用卡培他濱聯合卡培他濱序貫順鉑化療加后程適形放療進行治療，取得了較為滿意的成果，現將情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2015年3月于我院接受診治的晚期的鼻咽癌患者120例作為研究的主體，其中男62例，女58例，年齡31～68歲，平均（48.6±11.2）歲，隨機的將其分成研究組和對照組，各60例，并對其采用不同的方案進行治療。對照組：男34例，女26例，年齡35～68歲，平均（49.6±10.1）歲；研究組：男28例，女32例，年齡31～65歲，平均（46.6±13.1）歲。納入標準：符合臨床上局部晚期鼻咽癌診斷標準的患者[2]。排除標準：心肝腎等主要臟器患有嚴重病變的患者，患有嚴重慢性疾病的患者，藥物過敏的患者等。兩組患者的一般資料存在可比性（P＞0.05）。本研究在患者及其家屬知情的情況下以及醫院的倫理委員會的批準下進行。

1.2 方法

對照組的患者采用常規的放療方法聯合卡培他濱+卡培他濱序貫順鉑化療進行治療，采用雙側耳前野以及面頸聯合野進行照射[3]。在原發灶靶部位共治療7周，每周治療五次。頸部淋巴結根據患者的自身情況來治療。化療方法為：在放療結束后每天晚上使用卡培他濱，一個周期為21天，用量為前14天2g/m2，15天之后開始聯合順鉑進行化療，順鉑的用量為75mg/m2。一共化療五個周期。

研究組的患者在后程適形放療進行治療的同時使用卡培他濱聯合卡培他濱天，治療序貫順鉑化療進行治療。在患者常規放療縮野到脊髓前的時候，根據CT影像改為適形放療，并用電子線對頸部的淋巴結進行照射[4]。化療方法同對照組。

1.3 觀察指標

對研究組和對照組在不同的治療方案之下臨床的治療效果進行統計分析與對比，包括一個月消退的情況、三年之后的患者的生存率、復發率以及轉移率。

對研究組和對照組在不同的治療方案之下發生不良反應的情況進行統計分析與對比。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0對實驗數據進行分析，在處理數據的過程中，其中計數處理進行χ2（%）檢驗，計量處理進行t檢測（±s）檢驗，非正態分布使用非參數檢驗，當P＜0.05表示有明顯的差異。

2.結果

2.1 臨床的治療效果

研究組患者臨床的治療效果相較于對照組的患者明顯要好（P＜0.05），具體情況如表1、表2所示。

表1 兩組患者在治療一個月之后腫瘤消退的情況的對比（例）

表2 兩組患者治療三年之后的生存率、復發率以及轉移率的對比（%）

2.2 不良反應

研究組在惡心、胃腸道反應、嘔吐以及白細胞減少等方面的發生情況相較于對照組明顯要好（P＜0.05）。

3.結論

研究表明，在治療鼻咽癌中，聯合使用化療和放療的效果會明顯優于單一治療方式。然而常規的放療在治療晚期的鼻咽癌中效果不盡如人意，并且會發生較為嚴重的不良反應，患者可能會出現不耐受的現象[5]。在本次研究中，聯合卡培他濱和順鉑進行化療，一定程度上緩解了發生不良反應的現象并改善了治療的效果[6]。并且在后程使用適形放療靶向性較強，減小了對于病灶周圍組織的損傷，不良反應也有所減輕。研究結果顯示，研究組患者發生不良反應的情況以及臨床的治療效果相較于對照組明顯要好（P＜0.05）。

綜上所述，在局部晚期鼻咽癌的治療之中應用卡培他濱聯合卡培他濱序貫順鉑化療加后程適形放療臨床的治療效果較好，在臨床上值得廣泛推薦使用。