中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床治療效果評價

張培君 陸祖安

（1寧波市鎮海區招寶山街道社區衛生服務中心 浙江 寧波 315200）

（2寧波市陸氏傷科醫院 浙江 寧波 315000）

腰椎間盤突出癥是臨床中一種常見的骨科疾病，臨床上有多種治療方式，今選擇80例來我院治療腰椎間盤突出癥的患者，分析對腰椎間盤突出癥患者采用中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療的效果。

1.資料與方法

1.1 基線資料

納入2017年6月—2018年6月收治的80例來我院治療腰椎間盤突出癥患者，根據患者入院先后順序將其分為觀察組（n=40）以及對照組（n=40）。對照組是由27例男性患者以及13例女性患者組合而成，患者年齡均在25～78歲之間，中位年齡為（48.11±10.84）歲；觀察組是由26例男性患者以及14例女性患者組合而成，患者年齡均在26～74歲之間，中位年齡為（49.35±9.15）歲。對比兩組患者的基線資料，輸入統計學軟件（SPSS21.0），結果無顯著差異，無統計學意義，（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組行常規中醫骨傷治療。觀察組行中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療。中醫骨傷手法：（1）針灸，選擇患者的患側位置，并通過中強刺激程度進行留針并溫針，留針時間為30分鐘，隔日1次。（2）中藥外敷，外敷的時間應小于8小時治療一天，隔一天再進行外敷。獨活寄生湯加減治療：獨活、杜仲、桑寄生各15克；桂心、防風、白芍、秦艽、熟地、當歸、茯苓、川芎、黨參各10克；細辛、甘草各3克。血瘀者，加紅花、桃仁10g；寒濕者，增加附子、防己10g；氣虛者，增加黃芪30g；便秘者，增加生大黃10g；痛甚者，增加延胡索15g，應用水煎服，每天1劑，分成兩次服用。七天為一個治療療程，治療時間為二～四個療程。

1.3 療效判定標準[1]

（1）治愈：臨床癥狀以及體征消失，工作以及生活逐漸恢復正常，其自身下肢功能以及神經感覺并無障礙感；（2）顯效：臨床癥狀以及體征部分消失，下肢功能以及神經感覺幾乎無障礙感，對日常生活以及工作無影響；（3）有效：臨床癥狀以及體征有所緩解，經過活動后癥狀有所加重，對生活以及工作存在較小影響；（4）無效：臨床癥狀以及體征無任何變化甚至加重。總有效率等于痊愈、顯效和有效率之和。對比兩組患者的治療時間。

1.4 統計學處理

觀察組和對照組的數據輸入統計學軟件（SPSS21.0）中分析，用計數資料（n，%）、（均數±標準差）進行表示，予以卡方檢驗和t檢驗，組間對比存在統計學意義，P＜0.05。

2.結果

治療后（見表1）：觀察組中，9例患者為痊愈，12例患者為顯效，18例患者為有效，1例患者為無效，治療總有效率為97.50%；對照組中，5例患者為痊愈，11例患者為顯效，16例患者為有效，8例患者為無效，治療總有效率為80.00%，組間對比差異存在統計學意義，P＜0.05。觀察組患者的治療時間（2.69±0.36）周少于對照組患者的（4.23±0.84）周，存在統計學意義。觀察組患者的復發率5.00%低于對照組患者20.00%，存在統計學意義P＜0.05。

表1 對比觀察組和對照組的臨床治療效果、治療時間和疾病的復發率

3.討論

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤纖維環裂開后，髓核突出，對神經根造成壓迫的一種癥狀，引發原因是勞損、外傷等，主要治療方法則為非手術治療[2]。西醫治療要由骨科醫生詳細詢問患者的疾病史，根據患者的肌電圖、X線檢查、椎管造影以及CT和MR檢查等結構為患者選擇具體的治療方式。在中醫學中認為，督脈循膀胱會通過腰部，若臟腑的經絡病變，外邪入侵，致使臟腑經絡受阻，就會不通，而痛則不通[3]。在傳統中醫治療的基礎上，配合獨活寄生湯治療，方中獨活等藥材可以祛風濕止痹痛；川芎、赤芍等具有活血之效；地龍通絡止痛；茯苓可以化水濕健脾，諸藥合用,能夠改善神經根周圍的血液循環,改善局部水腫和缺血狀態,具有補肝腎、調氣血、祛除瘀濁，強健筋骨的效果，能夠對破裂椎間盤纖維和神經根進行有效的修復，消除椎間盤突出部分對機體神經的壓迫、恢復局部新陳代謝周圍組織，進而達到治療的效果[4]。本文通過80例患者的調查表明，觀察組患者的治療總有效率更高，高達97.50%，說明臨床上采用中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療效果是值得肯定的。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者采用中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療的效果好，能夠降低該疾病的復發率與并發癥，提升患者的生活質量，減少患者的恢復時間。