優質護理對妊高癥產婦血壓及護理滿意度的影響

王春華

（南京醫科大學附屬婦產醫院產科四區 江蘇 南京 210001）

妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）是妊娠期專屬病癥，其在我國的發病率為9.3%。高血壓、蛋白尿及水腫為其臨床表現，嚴重時還會出現嘔吐、惡心、眼花及頭痛等自覺癥狀，甚至是腦血管意外、腎功能衰竭、抽搐等，對母嬰健康造成了嚴重影響，同時還是引起孕產婦、圍生兒死亡的重要誘因[1]。本次研究針對本院收治的妊高癥產婦，實施優質護理干預，探討其對產婦血壓及護理滿意度的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年11月—2017年12月期間，選取本院收治的41例妊高癥患者，年齡區間20～37歲，平均（28.4±1.9）歲，孕周27～38周，平均（32.4±1.4）周；初產婦17例，經產婦4例；選取2015年10月—2016年11月收治的41例妊娠期高血壓綜合征患者未開展優質護理，年齡區間20～36歲，平均（28.2±1.8）歲，孕周27～38周，平均（32.2±1.3）周；初產婦16例，經產婦4例；護理前后所選取病例年齡、性別等資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 妊高癥以初產婦最為多見，因相關疾病知識以及生產經驗的缺乏，非常容易出現恐懼、焦慮、緊張等不良心理，所以，護理人員需積極與產婦溝通與交流，將疾病與妊娠之間關系積極感知患者，獲得患者配合，引導患者重獲治療信心。叮囑家屬多給予患者理解與支持，消除疲勞、恐懼、緊張等不良刺激；做好心理護理，使其心情愉快、精神放松，經心理疏導，幫助患者深入、全面了解疾病過程及相關知識，強化治療勇氣與信心，提升治療配合度。

1.2.2 觀察并發癥的發生 針對重癥患者，需注意觀察是否存在急性腎功能衰竭、肺水腫、腦出血、彌漫性血管內凝血等并發癥及Hellp綜合癥的發生，重視患者主訴，有無上腹部的不適。在聽胎心時，需細致觀察胎動情況及子宮壁的緊張度，以便及時發現胎盤早剝，不可長時間行仰臥位，避免子宮對下腔靜脈造成壓迫，引起胎盤早剝。

1.2.3 產前護理 臥床休息，定期開窗，保持室內空氣流通；積極叮囑孕婦按照醫囑用藥，輔助患者行臥位（左側），保證胎盤與子宮均有正常血供，消除或減輕可能出現的胎兒宮內缺氧，預防腦水腫、抽搐及腎功能衰竭。對胎動變化及胎心音進行嚴密觀察，對胎動變化及胎心音進行嚴密觀察，查看是否存在陰道流血、宮縮及流水等情況，若果，及時進行處理。將產婦會陰部護理工作做好，另做好導尿護理及靜脈留置等基礎護理，保持口腔衛生，預防感染，消除并發癥。

1.2.4 術后護理 產婦大多于硬外麻下開展剖宮產術，術后6小時內持續心電監護。密切觀察生命體征的變化。觀察陰道流血的量、色、質。指導準確留取24小時積血墊。術后6小時后，協助患者翻身活動，鼓勵半臥位。指導進食清淡易消化飲食。

1.3 觀察指標

觀察與比較實施前后患者對護理工作的滿意度，及護理前、后血壓變化情況。用本院自制的護理滿意調查表，逐一發放給患者，進行等級劃分（非常滿意：5分，滿意：4分，比較滿意：3分，一般：2分，不滿意：1分）。

1.4 統計學方法

SPSS23.0處理數據，百分比表示計數資料，χ2檢驗，（±s）表示計量資料，t檢驗，若經比較有顯著差異，由P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組護理前后血壓情況對比

實施后患者血壓均有明顯改善，改善幅度高于實施前（t=8.01，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后血壓變化對比（±s，mmHg）

表1 兩組護理前后血壓變化對比（±s，mmHg）

組別 例數 階段 舒張壓 收縮壓實施前 20 護理前 159±15 99±9護理后 119±13 73±5實施后 21 護理前 157±13 101±11護理后 139±11 87±9

3.討論

妊娠高血壓綜合征實為妊娠期典型病癥，包含子癇前期、妊娠期高血壓、慢性高血壓并發子癇前期、子癇及慢性高血壓等，乃是誘發圍生兒及孕產婦死亡的重要因素。本次研究觀察組開展優質護理干預，如心理護理、觀察并發癥、產前護理及術后護理等，在開展入院護理時，積極為患者營造一個優質、舒適的住院環境，確保患者有充足睡眠，此外，積極的引導患者盡快融入到此環境中。通過開展心理護理，能夠消除或減輕患者的壓力及負面情緒，防止情緒過大波動而對病情造成影響。強化病情監護護理，減少不良時間。還需要指出的是，妊高癥不僅要強化產氣那檢查與積極治療，而且還需將心理護理、環境營造及健康教育等工作做好，者對于促進患者早日康復，預防各種并發癥發生，減少孕產婦死亡率等，均有積極作用。

由本次研究結果可知，實施后患者對護理工作的滿意度顯著高于實施前，實施前后比較差異顯著；實施后患者血壓均有明顯改善。由此表明，對于妊娠期高血壓綜合征患者，實施系統化、全面性的優質護理干預，能顯著降低血壓，提高護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。