充氣式加溫毯在婦科PACU中用于腹腔鏡術后體溫管理的效果觀察

袁亞蘋 魏嬌嬌 張盼盼 侯麗莉

（南京醫科大學附屬婦產醫院麻醉科 江蘇 南京 210004）

隨著對患者圍術期安全的不斷深入，作為五大生命體征之一的體溫也越來越受到臨床重視。尤其是在患者接受全麻后，由于體溫調節功能受到抑制，圍術期的體溫管理對于患者術后早期的康復和保持全身最佳狀態有很大影響[1]。我院是一所婦幼?？漆t院，每月約有600例婦科住院手術，以腹腔鏡和開腹手術為主。為提高婦科PACU患者麻醉恢復質量和PACU周轉率，本文做了充氣式加溫毯的相關研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月收治的300例婦科腹腔鏡手術病人，納入標準：①ASA Ⅰ～Ⅱ級；②年齡18～50歲；③自愿簽署知情同意書；④術前體溫36℃～37℃；⑤手術時長30分鐘～5小時。實驗組和對照組各150例，兩組年齡、文化程度、理解能力等一般情況比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 術中體溫管理

患者進入手術室后，協助患者取手術相應體位，棉被保暖；常規心電監護，靜脈留置針開放靜脈通道。術中的沖洗液和靜脈補液均為38℃～40℃加溫液體，術畢拔除氣管導管后平車送麻醉恢復室。

1.3 PACU護理

患者入PACU后常規心電監護，妥善固定各管道，面罩吸氧。PACU設置環境溫度22℃～24℃，對照組以覆蓋棉被為保溫措施，實驗組在棉被下面加蓋充氣式加溫毯，我科使用的充氣式加溫毯為史密斯LEVEL1溫毯機；溫毯機溫度設置在40℃～44℃。兩組患者除保溫措施不同外，其他均按PACU一般護理常規護理。患者入PACU后30min后用博朗6520耳溫槍對患者進行鼓膜體溫進行監測，體溫低于36℃為低體溫[2]，全麻患者符合PACU離室標準后平車送回病房，記錄患者在PACU中停留時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計處理，計量資料檢驗以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2.結果

實驗組患者入PACU后30mim測得的體溫高于對照組，患者在PACU中的停留時間低于對照組，P＜0.05具有統計學意義（見表1）。實驗組患者低體溫的發生率低于對照組，P＜0.01具有統計學意義（見表2）。

表1 兩組患者入PACU后30mim時鼓膜體溫及在PACU中的停留時間比較（±s）

表1 兩組患者入PACU后30mim時鼓膜體溫及在PACU中的停留時間比較（±s）

組別 例數 體溫（℃） 停留時間（min）實驗組 150 36.4±0.2 40.2±0.3對照組 150 36.0±0.1 51.3±0.2

表2 兩組患者低體溫發生情況比較[例（%）]

3.討論

腹腔鏡為微創手術方式，具有術后恢復快，術中創傷小等優勢[3]，現已廣泛應用于婦科手術。但由于術中使用大量沖洗液、術中輸液、CO2氣腹以及麻醉劑抑制體溫中樞等均可導致圍術期低體溫的發生[4-5]。

圍術期低體溫可造成多種病理、生理改變，內環境紊亂可引發多種圍術期并發癥，如圍術期心臟不良事件，影響切口愈合，增加手術出血及異體輸血量，延長患者出院時間等[6]。本研究表明充氣式加溫毯有利于維持患者體溫恒定，降低了PACU中低體溫的發生率。當患者體溫升高時，加快血液循環可促進麻醉藥物代謝，縮短了患者在PACU中的復蘇時間，提高了PACU患者的周轉率。

綜上所述，充氣式加溫毯應于婦科PACU中可減少麻醉恢復期患者低體溫的發生，縮短患者麻醉復蘇時間，提高患者恢復質量，獲得了更高的滿意度，值得臨床中推廣使用。