中西醫結合治療風痰阻絡型中風病的療效評價

劉燕

（烏魯木齊市米東區中醫醫院內二科 新疆 烏魯木齊 831400）

中風是因為陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦所導致的一種病證，其主要以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語不利等為表現[1]。本病發生突然，起病急驟，變化多端而速疾，嚴重者可損害泌尿系統，發生肺炎、應激性出血等急癥，對患者的神經功能康復產生不利影響，甚至危及患者生命。辯證施治是中醫學理論的精華所在，其妙在辨、其要在證，風痰阻絡型是中風病的常見證型之一，本研究采用中西醫結合方法對風痰阻絡型中風病患者進行治療，現將其報道如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選我院2017年1月至12月收治的80例中風病患者為調查對象，隨機分為兩組，各40例；A組男28例，女12例，年齡35～68歲，病程（7.94±5.30）月，頸內動脈系統（前循環）缺血35例，椎-基底動脈系統（后循環）缺血5例。B組男26例，女14例，年齡34～70歲，病程（8.09±5.27）月；頸內動脈系統（前循環）缺血37例，椎-基底動脈系統（后循環）缺血3例。兩組中風病患基礎資料比較差異無顯著性，P＞0.05。

1.2 入選排除標準

1.2.1 入選標準 （1）符合風痰阻絡型中風病診斷標準者[2]；（2）年齡在18歲～70歲之間；（3）愿意接受治療及觀察者；（4）首次患病，發病時間6～24h。

1.2.2 排除標準 （1）合并其他器質性病變者；（2）晚期惡性腫瘤、軀體殘疾者或伴有心、肝、腎等器官障礙者；（3）已出現嚴重肺炎、應激性出血等嚴重并發癥者；（4）以往有精神病史或藥物依賴史者。

1.3 方法

兩組患者均給予內科常規I級護理，低鹽低脂飲食，予注射用血栓通15g 1次/日稀釋靜點以活血通絡，予吡拉西坦氯化鈉注射液20.00g 1次/日靜點以營養腦神經；予復方甘露醇注射液18.75g快速靜點以降低顱內壓；醒腦靜注射液10ml稀釋靜點以醒腦；并予以低分子肝素鈉注射液4000IU皮下注射、硫酸氫氯吡格雷片75mg 1次/日口服以將強抗凝治療，辛伐他汀片20mg 1次/日口服調脂治療，同時予電子生物反饋（腦電治療）以改善腦循環，予肢體氣壓（雙下肢）以促進下肢血液循環。B組同時給予自擬化痰通絡湯聯合耳穴壓豆治療，化痰通絡湯，日1劑，水沖200mL，分2次口服，15d為1個療程。耳穴壓豆治療選取腦、交感、神門穴，以醒腦開竅。患者病情穩定后，請康復科會診協助肢體、言語康復，提高患者生活質量。

1.4 療效評價

1.4.1 臨床療效 參照鄭筱萸主編的2002年5月第一版《中藥新藥指導原則》進行臨床療效評價[2]。

1.4.2 采用NIHSS評分評價患者神經功能缺損情況，采用Barthel指數評價患者日常生活活動能力。

1.5 統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行數據處理，檢驗水準α=0.05。

2.結果

2.1 臨床療效比較

B組總有效率好于A組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 臨床療效比較

2.2 兩組患者NIHSS、Barthel評分比較

治療后，B組NIHSS、Barthel評分均好于A組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者NIHSS、Barthel評分比較

3.討論

腦是人體臟腑中最為重在的器官之一，中風實則是患者大腦功能全面受損的標志，中醫學認為中風的病機涉及到氣、血、痰、火、風、虛六端，發病極為復雜，相互交織，變化莫測。而以風痰阻絡經脈最為重要。故風痰阻絡是中風病發生的基礎，氣血逆亂是其發生的主要病機。故對于中風病的治療應以熄風化痰，活血通絡為治療原則[3],故自擬化痰通絡湯聯合耳穴壓豆對風痰瘀入絡型中風進行治療。化痰通絡湯方由法半夏、白術、天麻、茯苓、香附、天竺黃、丹參、膽南星、大黃等組成，諸藥合用，可共奏熄風化痰、活血通絡之效，故在治療風痰瘀入絡型中風有良好療效。而耳穴壓豆可醒腦開竅，能夠促進患者神經功能快速康復。

本研究結果顯示，采用中西醫結合治療后，B組治療總有效率優于A組，B組NIHSS、Barthel評分均好于A組，表明中西醫結合治療對風痰瘀入絡型中風病有較好療效，值得臨床推廣和應用。