多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的對比分析

宋佳楠

（山西省長治市中醫醫院口腔科 山西 長治 046000）

目前，臨床上對牙體牙髓病的治療十分的重視，所能夠選擇的方法也相對較多，以牙體治療、拔除患牙、齲齒充填等最為常用，其中多次法根管治療和一次性根管治療屬于最為有效[1,2]。本文對比研究牙體牙髓病患者采用多次法根管治療與一次性根管治療兩種方式進行治療的臨床效果。就研究內容做如下匯報。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2018年4月在我院就診的牙體牙髓病患者106例，通過隨機分組法分成對照組和治療組，平均每組53例。對照組中男性29例，女性24例；牙髓病病史1～13個月，平均5.3±0.9個月；患者年齡18～65歲，平均37.6±5.8歲；治療組中男性31例，女性22例；牙髓病病史1～16個月，平均5.5±0.6個月；患者年齡18～67歲，平均37.2±5.4歲。上述自然資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），所得數據可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組實施多次法根管治療，首先在術前分析根管內有無感染、感染有無特殊性，并依據每位患者的具體情況選擇合適的鎳鈦銼，對需要治療的患牙進行確定、難度評估——麻醉、上橡皮障——開髓、建立髓腔通路——根管口定位、根管疏通——建立直線通路、確定工作長度及建立光滑通路，然后進行根管的機械預備、化學預備，預備完成后采用螺旋輸送器將氫氧化鈣糊劑導入根管后做冠方封閉，治療結束后提醒患者按規定時間復診，正常情況下封藥一周應進行第二次治療。待患牙根管的充填條件達到根管充填指征之后，對根管進行恰填處理。治療組實施一次性根管治療，術前準備工作的相關操作方法與對照組完全一致，在對根管預備完成之后，進行根管干燥后采用氫氧化鈣充填糊劑加牙膠尖進行冷側壓充填，充填后冠方進行嚴密封閉。

1.3 觀察指標

（1）口腔治療總有效率；（2）不良反應情況；（3）治療前后疼痛程度和生活質量評分；（4）牙髓病癥狀消失時間和治療總時間。

1.4 治療效果評價標準

顯效：患者對治療自覺滿意，無不適癥狀；可正常咀嚼；X線顯示原有病變范圍縮小或者消失；牙周膜間隙正常或輕微增厚；填充物與根尖距離在0.5～2.0mm之間。有效：牙髓病臨床癥狀在治療后明顯好轉；可正常咀嚼；填充物與根尖距離在0.5～2.0mm之間。X線顯示病變部位緩解；根尖稀疏范圍明顯縮小。無效：患者自覺不定時疼痛或咬合時感覺明顯疼痛；無法正常咀嚼；X線顯示根尖范圍稀疏無明顯改善或者稀疏范圍增加。

1.5 數據處理方法

采用SPSS18.0處理相關數據，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，并以（±s）的方式表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 口腔治療總有效率

治療組患者口腔治療總有效率達到90.6%，高于對照組67.9%，差異組間比較有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組口腔治療總有效率比較[n（%）]

2.2 不良反應情況

治療組患牙治療期間僅有2例發生不良反應，比例僅為3.8%，少于對照組的8例，比例為15.1%，差異組間比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療前后疼痛程度和生活質量評分

對照組患者在口腔治療前疼痛程度VAS評分為（7.61±0.58）分，生活質量評分為（53.69±12.85）分，口腔治療后兩項指標水平分別為（4.60±0.75）分和（74.80±16.97）分，在口腔治療前后兩項指標數據組內比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者在口腔治療前疼痛程度VAS評分為（7.28±0.71）分，生活質量評分為（55.12±10.86）分，口腔治療后兩項指標水平分別為（2.19±0.74）分和（88.79±13.62）分，在口腔治療前后兩項指標數據組內比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前上述兩項指標水平組間比較差異無統計學意義，治療后數據組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 牙髓病癥狀消失時間和治療總時間

對照組患者在治療（13.29±2.76）d后牙髓病癥狀消失，該組治療總時間達到（19.93±2.75）d；治療組患者在治療（10.21±1.76）d后牙髓病癥狀消失，該組治療總時間達到（13.62±2.75）d。差異組間比較有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

牙體牙髓病近年來在我國臨床上的發病率較高，以牙齒硬組織損害為主要癥狀，需要積極給予有效的防治，按照疾病的具體類型在臨床上將其分為急性牙髓病、齲齒、慢性牙髓病等幾種，牙齒疼痛、硬組織的慢性損傷等屬于該疾病的主要臨床表現，會對患者的正常飲食情況造成一定的不良影響，還會對患者牙齒的美觀程度造成一定的破壞，使生活質量明顯下降，以至于情緒不佳[4]。

近年來臨床及相關領域所進行的研究結果顯示，導致牙體牙髓病發生的主要原因相對較多，其中在實際工作中最為常見的主要包括微生物細菌感染、化學反應刺激、物理反應刺激等幾種[5]。當前，對牙體牙髓病進行有效的預防和治療，已經成為一項非常重要的公共衛生問題。目前臨床對牙體牙髓病進行治療的主要方法是根管治療法，其效果較為理想，具體指的是通過將化學治療與機械治療進行有機的結合，將患牙根管中所存在的感染完全去除，達到控制感染的目標，同時對根管實施嚴密充填，以及對患者的牙冠進行嚴密封閉，從而達到對疾病徹底治愈和預防患牙根管的再感染[6]。

隨著相關領域技術水平的不斷進步和發展，牙髓病的治療方法也可以分為一次性根管治療法和多次根管治療法兩種不同的類型。目前，臨床上對牙體牙髓病的治療十分的重視，選擇的方法也相對較多，以牙體治療、拔除壞牙、齲洞充填等最為常用，其中多次法根管治療和一次性根管治療屬于最為有效[7]。多次根管治療法是臨床以往經常應用的一種較為傳統的治療方法，該方法的操作步驟較為繁瑣，患者在發病后和治療期間通常需要多次往返醫院，且治療所需的時間周期相對較長，對患者的日常生活和工作造成嚴重的影響。而一次性根管治療法在實際應用中所表現出的效果較多次根管治療法更為理想，患者在發病之后能夠在最短的時間內達到痊愈的治療效果，治療所需要的時間周期能夠盡可能的縮短，同時也能夠有效的預防治療期間所用藥物過量而對患牙周圍組織所造成的損傷[8]。

總之，牙體牙髓病患者采用一次性根管治療進行治療，能夠在短時間內控制癥狀，減少相關不良反應，在最大程度上控制疼痛，提高生活質量，使治療效果進一步提升，在今后的臨床工作中，可以將其作為牙體牙髓病治療的常規方法應用。