骨折內固定術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的有效性比較

李瑞欣 劉長鵬 宋振 房師強

（山東萊蕪市人民醫院脊柱關節外科 山東 萊蕪 271100）

在人體股骨頭下至股骨頸基底部之間發生的骨折即為股骨頸骨折。因人體股骨頸上區富含滋養血管，且通常老齡人群均具有不同程度骨質疏松癥狀，老年群體為股骨頸骨折疾病的好發人群。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2017年9月收治的股骨頸骨折老年患者84例，45例男性，39例女性，患者年齡62～76歲，平均（69.94±4.38）歲。將其隨機分為對照組與研究組各42例，經對比發現，兩組患者一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，并不存在統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為對照組患者實行骨折內固定術，采取全身麻醉或腰麻方式，在X線機的引導下為患者實行牽引復位。將手術切口設置在患者患側股骨外的大轉子下緣，確保手術切口長度在3cm左右，沿患者大粗隆鉆入一枚導針，對其進行適當調整之后利用同樣方式鉆入第二枚與第三枚導針。沿導針切開患者皮膚并于患者股骨頸擰入一枚空心螺釘，第二枚螺釘的擰入方式與第一枚相同。利用C型臂透視確認空心螺釘的深度及位置，拔出導針后利用生理鹽水徹底沖洗手術操作區域，并關閉手術切口。

1.2.2 研究組 為研究組患者實行全髖關節置換術，采取全身麻醉或腰麻方式，保持患者手術時體位為健側臥位。將手術切口設置在患者髖關節外側，經小粗隆上方1.2cm處截患者股骨頸，在順利取出患者股骨頭后對患者髖臼進行處理，磨除軟骨面，直至有鮮血滲出自患者髖臼面，然后對髖臼假體進行安裝，擴大患者髓腔并最大限度保留患者髓腔內壁的松骨質。以患者實際情況為依據選擇最為合適的股骨頭假體與股骨柄假體進行安裝，在充分明確假體的松緊程度、穩定性、活動度及確認患者雙肢長度一致后利用生理鹽水沖洗手術操作區域，在引流管放置妥當后將手術切口關閉。

1.3 觀察指標

利用Harris評估兩組患者手術優良率，主要評估內容包括患者手術后的活動能力、生活能力、行走能力、疼痛程度及關節畸形情況，患者得分在85分或以上判定為優；患者得分在70至84分之間判定為良；患者得分小于70分判定為差。觀察兩組患者手術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析方法

以結果P＜0.05定義為有顯著性差異，用（%）表示計數資料并行χ2檢驗，所有數據皆經SPSS19.0軟件進行處理。

2.結果

2.1 兩組患者手術優良率對比

研究組患者的手術優良率為90.48%，明顯高于對照組患者的69.05%，組間對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者手術優良率對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

研究組患者的并發癥發生率為11.90%，明顯低于對照組患者的47.62%，組間對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

3.討論

股骨頸骨折疾病在老年群體中具有較高的發病率，很有可能導致老年患者殘疾甚至死亡，不僅可對老年患者的生命健康造成嚴重危害，還會使其家庭與整個社會承受更加嚴重的負擔[1]。

本次研究結果表明，研究組患者的手術優良率為90.48%，明顯高于對照組患者的69.05%；研究組患者的并發癥發生率為11.90%，明顯低于對照組患者的47.62%，組間對比差異明顯，以上數據均具有統計學意義（P＜0.05），與金艷南的研究結果（全髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折效果分析）[1]相符，說明髖關節置換術這種為患者植入髖臼與股骨假體的手術方式可令患者髖關節更具穩定性，降低其發生移位、折斷現象的幾率，對患者患肢功能恢復更加有利，在促使患者獲得良好手術效果的同時有效規避了其發生泌尿系統疾病與肺部感染的風險，安全性更高。

由此可見，相比于骨折內固定術，全髖關節置換術更加適用于脛骨骨折老年患者，可有效提升患者的手術質量，降低其術后并發癥發生幾率。