頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對細菌性肺炎的臨床療效分析

鄧捷

（成都軍區總醫院 四川 成都 610000）

引言

肺部感染是臨床上最常見的感染性疾病之一，細菌性肺炎是由常見細菌引起的下呼吸道感染，發病率高，且有逐年增加的趨勢。細菌性肺炎的治療原則是抗感染治療，那么選擇強有力的抗菌藥物是決定其預后的關鍵。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是第三代頭孢菌素加β-內酰胺酶抑制劑，具有抗菌譜廣，抗菌作用強的特點，單用對臨床大多數敏感菌有效，嚴重感染需聯合用藥。在臨床治療中，一些臨床醫生對頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉認識尚不足，作為三代頭孢加β-內酰胺酶抑制劑其優勢在哪里？與其他三代頭孢菌素相比是否有療效上的優勢？本文旨在對頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染療效上作初步的探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2018年4月收治的114例肺部感染患者作為研究對象，隨機將患者分為A組與B組，各57例。兩組患者在接受治療前都伴有咳嗽、咳痰、發熱、肺部濕羅音等癥狀。A組中男女患者比例為29:28，年齡在20～64歲，該組在治療方式為頭孢曲松靜脈輸注，B組中患者年齡在21～65歲，男女患者比例為28:29，該組患者治療方式為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜脈輸注。研究前為了保證研究結果具有可比性，對患者資料進行了嚴謹的分析與篩選，選取年齡、病癥、男女比例及其它因素差異較小的患者作為本次研究對象，并得到醫院管理階級的認可與支持。

1.2 方法

兩組患者具體治療措施如下：

1.2.1 先用頭孢曲松原藥進行皮膚試驗，如皮試陰性，則使用頭孢曲松2g，1/日，靜脈輸注，輸注時間40min，連續輸注5天。

1.2.2 先用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉原藥進行皮膚試驗，如皮試陰性，則使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2g，2/日，靜脈輸注，輸注時間40min，連續使用5天。

1.3 觀察指標

經過5天的抗菌藥物靜脈輸注治療后觀察兩組患者的臨床癥狀緩解程度，將患者觀察指標分為三大組成部分。完全緩解主要是指患者治療后咳嗽、咳痰、發熱、肺部濕羅音等癥狀已消失，患者精神面貌得到了改善；部分緩解則指患者經過治療后，發熱、肺部濕羅音等有了初步的改善，但是依舊伴有咳嗽或其它并發癥，還需繼續觀察治療；無效指患者在經過治療后依舊發燒、咳嗽還伴有其它的并發癥。

1.4 統計學方法

將計算機軟件收集的數據錄入SPSS21.0統計軟件中加以分析和對比，用[n（%）]代表計數資料，若P＜0.05，則表明有統計學意義。

2.結果

對兩組患者采用不同的抗菌藥物進行靜脈輸注后，對研究結果進行統計分析，呈現不同程度的差異。其中B組在使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉后癥狀完全緩解人數占據總人數的61.4%，總有效率占總人數的87.71%。A組使用頭孢曲松癥狀完全緩解人數占總人數的26.31%，總有效率為61.4%。具體數據如表1所示。

表1 實驗A組與實驗B組治療狀況對比表[n（%）]

3.討論

細菌性肺炎是由常見細菌引起的下呼吸道感染，臨床常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在臨床用藥中主要用于臨床中由敏感細菌所引起的各種感染，如上下泌尿道感染、上下呼吸道感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染等相關感染性疾病。該藥物抗菌譜廣，對革蘭陽性菌、陰性菌、某些厭氧菌均有效，抗菌作用強，尤其是腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌，舒巴坦鈉能有效抑制耐藥細菌產生的β-內酰胺酶，使頭孢哌酮不被水解而持續發揮抗菌作用。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉快速而強效的殺菌作用，不但可大大縮短患者的病程，提高生活舒適感，還能降低細菌的耐藥率。但在臨床治療過程中，臨床醫師應該以患者為中心，先明確診斷，再結合患者自身的基礎疾病、病理生理狀況、既往用藥史選擇合理的抗菌藥物。

經過上述對比數據分析得知，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對臨床常見的細菌性肺炎療效較好，不失為經驗性用藥的選擇之一。但實際臨床用藥中還需要關注該藥的不良反應與使用注意事項，力求將患者的風險降到最低。頭孢類藥物都有發生過敏性休克的風險，所以既往對該藥有過敏史者禁用，另外使用前必須用原藥做皮膚試驗，若為陰性才能使用。部分患者使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可能會引起維生素K缺乏及低凝血酶原血癥，使用期間應進行凝血酶原時間監測。頭孢哌酮鈉主要通過肝臟排泄，舒巴坦鈉主要通過腎臟排泄，如患者存在肝腎功能損害，則需要調整給藥方案。

通過對兩組患者分別采用頭孢曲松和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行靜脈輸注后的癥狀緩解程度進行統計分析得出，使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的總有效率為87.71%，高于頭孢曲松的總有效率61.4%。因此，對于細菌性肺炎，廣譜抗菌藥物頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉以其藥理學和藥效學優勢，可作為臨床醫生較好的經驗性用藥選擇。