膽囊后三角入路在腹腔鏡膽囊切除術中效果及安全性觀察

周何東

（南充友豪醫院 四川 南充 637100）

膽囊炎是一種臨床常見的疾病，該病大多由于患者不規則的日常飲食以及生活習慣所引起，且隨著科技和經濟的發展，近年來該病的病發率正逐年呈上升趨勢[1]。就目前臨床治療情況可知，由腹腔鏡介導的膽囊切除手術是治療該病最有效的臨床治療手段，但采用何種入路手段亦是近年來所研究的重點。故本實驗選取2017年9月—2018年6月期間我院收治的70例預約進行腹腔鏡膽囊切除手術的患者作為實驗的研究對象，以下為本實驗的研究結果匯報。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2018年6月期間于我院預約進行腹腔鏡膽囊切除手術的患者70例，所有患者的臨床檢查結果符合膽囊炎相關確診標準[2]，因此符合實驗的納入標準。

隨機將70例患者均分為對照組和觀察組，其中，對照組：35例，男22例，女13例，患者在24歲～69歲范圍內，平均（40.53±2.47）歲，患者的病癥類型：結石性膽囊炎：20例、膽囊息肉：15例；觀察組：男18例，女17例，患者在23歲～66歲范圍內，平均（40.94±2.72）歲，患者的病癥類型：結石性膽囊炎：16例、膽囊息肉：19例。對比分析兩組患者的病例組成情況，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予該組35例患者采用膽囊前三角入路進行治療。具體方式：患者取仰臥位，并給予全身麻醉，待氣腹建立完畢，放置腹腔鏡。通過機械操作暴露膽囊三角，從前三角進入，將膽囊管同膽囊動脈分離。待膽囊管切斷后，將膽囊剝離并進行切除操作[3]。

觀察組：給予該組35例患者采用膽囊后三角入路進行治療。具體方式：患者取仰臥位，給予全麻后，建立氣腹放置腹腔鏡。在腹腔鏡引導下，打開漿膜，在認清膽囊后三角結構關系的基礎上，從膽囊后三角入路進入，將膽囊管分離、夾閉以及切斷，后將膽囊剝離并切除[4]。

1.3 觀察指標

在患者接受治療期間，實驗觀察人員應對患者膽囊切除手術進行時間、術中出血量、臨床病癥恢復情況以及術后患者并發癥出現情況進行統計記錄。

1.4 評價指標

顯效率+有效率=總有效率

顯效：患者的臨床癥狀完全消失。有效：患者的臨床癥狀有明顯的改善，但出現輕度并發癥。無效：患者的臨床癥狀明顯加重，且伴有嚴重并發癥出現。

1.5 數據處理

采用SPSS22.0統計軟件進行全面分析，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 將觀察組與對照組患者臨床治療情況進行比較研究，具體數據詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況比較

2.2 將兩組患者治療期間一般情況進行對比研究，具體數據詳見表2。

表2 兩組患者治療期間一般情況比較

3.討論

膽囊三角是由于膽囊管、肝總管和肝下緣共同構成的，由于該三角內所包含的血管較多且膽囊炎性粘連嚴重，因此在手術治療期間容易誤傷，從而導致多種并發癥出現，因此選擇有效的入路方式十分重要。由于相較于膽囊前三角，膽囊后三角頂部是膽囊頸部和膽囊管的交界處，與膽囊管相交通，周邊的大血管較少，質地疏松，因此在手術分離治療期間出血情況較少且易被剝離，能夠有效的降低術中和術后并發癥出現情況，有利于提高手術治療療效。

本實驗通過觀察研究膽囊后三角入路在腹腔鏡膽囊切除手術中效果及安全性影響可知，觀察組患者接受膽囊后三角入路的治療方式進行臨床治療后，觀察組患者臨床總有效率（94.3%）明顯高于對照組患者（65.7%），對比兩組患者手術情況、出現情況以及術后并發癥出現情況可知，觀察組患者術中情況（25.1±4.3、24.3±3.7）明顯優于對照組患者（39.5±6.2、39.4±4.6），且患者術后并發癥出現率（8.5%）明顯低于對照組（34.3%），上述數據均＜0.05，具有可比性。

綜上所述，采用膽囊后三角入路對進行腹腔鏡膽囊切除手術的患者進行治療的臨床效率良好，該種治療手段能夠有效的提高患者術后愈合情況，對患者手術治療情況也具有積極意義，且能夠有效的降低術后并發癥出現情況，因此該種治療手段具有術中出血少、安全性高、預后好、創傷小等治療優勢，故適合在臨床治療中推廣使用。