成年女性骨性Ⅱ類患者髁狀突形狀與位置CBCT的分析研究

陳云穎

（普洱市人民醫院口腔科 云南 普洱 665000）

錯（牙合）畸形引發因素主要包括先天以及后天等各類因素，導致牙（牙合）面出現發育畸形的現象，該病具有較高發生率，對患者的正常生理功能以及外形均會產生不良影響，有研究表明髁狀突形狀及其位置與錯（牙合）具有一定的關系[1]，此次研究旨在分析2016年8月至2018年4月在我院接受正畸治療的骨性Ⅱ類成年女性患者髁狀突形狀與位置CBCT的關系，報告如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

在我院接受正畸治療的骨性Ⅱ類成年女性患者中隨機抽取57例，18至43周歲，平均（29.6±4.8）歲，患者前牙深覆頜、深覆蓋、前牙唇傾，排除系統性遺傳性疾病患者、頜骨腫瘤史患者、正頜外科史患者、正畸史患者、頜骨骨髓炎史患者以及對本研究配合度較差患者[2]。

1.2 方法

應用CBCT拍攝儀器對所有患者進行CBCT攝片，調節電流為8mA，電壓為120kV，掃描厚度為0.3mm，掃描時間為20s。取患者站立自然頭位，指導患者有效放松口部以及口周圍肌肉，自然閉合上下唇，保持呼吸平靜均勻，確保后牙保持于牙尖交錯部位，應用CT機進行掃描，使眶耳平面與掃描平面平行，在患者顱頂掃描至頦下方，掃描方式為截面掃描[3]。依照髁突三維重建方法進行各項操作，首先向測量軟件中導入CT影像并對各項參數進行設置，明確髁突邊界并在橫斷面視圖下去除髁突以上軟硬組織影像，在矢狀面視圖下去除后界軟硬組織影像，在冠狀面視圖下將環繞髁突相鄰組織的軟硬組織去除，然后進行髁突三維立體結構重建。應用測量軟件對髁突內外徑以及前后徑進行測量，在同一標準下完成CBCT攝片工作，由同一操作人員對全部髁突進行三維重建，每個觀察項目測定3次后取平均值[4]。

1.3 統計學分析、應用

本研究進行數據資料分析軟件為SPSS17.0，通過（n，%）表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，（±s）表示計量資料，差異顯著且有統計學意義則P＜0.05。

2.結果

骨性Ⅱ類患者左右兩側髁突各項觀察指標測量值經對比差異均不存在統計學意義（P＞0.05），可知骨性Ⅱ類患者雙側髁突位置以及形態基本對稱，見表1。

表1 比較分析患者左右兩側髁突指標

3.討論

作為下頜骨發育以及生長的中心，髁突能夠夠對下頜骨大小發揮著決定性的作用，最終上下頜基骨以及下頜骨大小與髁突體積存在重要關聯。髁突顯著生長變化容易增加下頜骨長度以及高度。若患者頜骨出現矢狀發育異?，F象，同時伴有垂直向不調的可能性非常大并會導致矢狀向不調現象進一步加重。骨性Ⅱ類錯（牙合）患者由于受其咬合關系以及特殊頜骨位置關系的影響，機體相應組織必須不斷進行改建以適應在負荷作用下TMJ出現的功能變化。骨性Ⅱ類錯（牙合）高角患者前牙區沒有切導功能，后牙區為（牙合）力主要集中部位，由于髁突表現為窄長形狀，從而可減小后牙區對垂直壓力的閾值，在對存在上述癥狀患者進行治療時需要密切關注其（牙合）間牽引力值，避免發生顳下頜關節受損現象[5]。

患者面部生長型、基因、咀嚼力變化等多種因素均可能影響顳下頜關節髁突，下頜骨髁突體積以及寬度受咀嚼力變化的影響。骨性Ⅱ類患者髁突不同垂直骨面型需要借助表面重構效應以使機體功能以及結構穩定性獲得維持，因而患者髁突與周圍結構均會受到表明重構效應的影響。

此次研究中，骨性Ⅱ類患者左右兩側髁突各項觀察指標測量值經對比差異均不存在統計學意義（P＞0.05），可知骨性Ⅱ類患者雙側髁突位置以及形態基本對稱。綜上所述，應用CBCT對骨性Ⅱ類成年女性患者髁狀突形狀與位置進行確定具有較高的準確性，為臨床醫生掌握髁突-關節窩空間位置關系提供了便利，有助于臨床醫生了解患者是否出現器質性改變或者退行性變化，能夠為其制定正畸治療方案提供重要參考，可使患者的生理功能獲得提升并可改善其形象。