腰麻及硬膜外麻醉聯合應用于產科分娩鎮(zhèn)痛的臨床分析

王有青

（青海紅十字醫(yī)院麻醉科 青海 西寧 810000）

分娩時，大部分的產婦會出現一定程度的焦慮、恐慌以及腹痛等癥狀，由此作為應激源，引發(fā)多種神經內分泌反應，導致機體功能或者代謝產生變化，造成胎盤血流量下降，引發(fā)產婦產后抵抗力降低、嚴重疲憊等。針對產婦應用合理的分娩鎮(zhèn)痛手段不但能夠緩解患者的痛苦，而且可以有效減輕患者應激反應，改善胎兒胎盤血流情況[1]。為了具體分析產科分娩鎮(zhèn)痛當中腰麻以及硬膜外麻醉的臨床效果，選取我院2017年4月—2018年4月產科分娩產婦500例作為研究對象，對其臨床資料進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月—2018年5月產科分娩產婦500例作為研究對象，隨機均分為兩組，觀察組與對照組各250例，其中觀察組當中產婦年齡為23～29歲，平均年齡為（24.50±5.0）歲，產婦孕周為38～40周，平均孕周（40.1±1.4）周，對照組當中產婦年齡為24～30歲，平均年齡為（24.60±5.2）歲，產婦孕周為38～41周，平均孕周（40.51±1.42）周，對兩組一般資料比較，未發(fā)現顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

醫(yī)護人員為產婦提供鎮(zhèn)痛的時間是在宮口開到三厘米時。對照組應用硬膜外持續(xù)麻醉，在第二與第三腰椎間隙利用硬膜外穿刺的方法，置入導管，注射0.1%羅哌卡因以及0.002mg的芬太尼的混合液8毫升，如果無效，能加注5毫升混合液，當宮口開到九厘米時，最后注入藥物5毫升[2]。

觀察組為產婦提供腰麻以及硬膜外麻醉聯合的方法，第二與第三腰椎間隙利用硬膜外穿刺的方法，將腰穿針置入，對蛛網膜下腔進行穿刺，流清亮的腦脊液后注入1.5毫升的0.2%羅哌卡因。將穿刺針取出來置入固定好硬膜外導管。產婦保持平臥位，調整阻滯平面為T8-10，等到為蛛網膜下腔給藥40分鐘后[3]，將注射0.1%羅哌卡因以及0.002mg的芬太尼的混合液8毫升，如果無效，能加注5毫升混合液，當宮口開到九厘米時，最后注入藥物5毫升。

1.3 觀察指標

針對兩組產婦的鎮(zhèn)痛效果、總產程以及剖宮產率進行觀察。判定鎮(zhèn)痛效果：顯效，產婦未存在痛感或者輕微不適感，能夠自由活動，而且沒有汗量或者是輕微出汗的現象；有效，產婦存在輕微的疼痛感，能忍，存在微汗?jié)B出現象；無效，產婦疼痛未減輕，甚至加重，無法忍受，出汗多肢體冷[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0來分析，同時利用百分比表示計數資料，應用（±s）表示計量資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦鎮(zhèn)痛效果對比

觀察組鎮(zhèn)痛總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組產婦鎮(zhèn)痛效果[n（%）]

2.2 對比兩組產婦總產程、剖宮產率

觀察組的產婦總產程、剖宮產率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組產婦的總產程、剖宮產率（±s）

表2 對比兩組產婦的總產程、剖宮產率（±s）

組別 n 總產程（min） 剖宮產率（n，%）觀察組 250 161.32±33.82 25（10.00）對照組 250 300.27±57.66 60（24.00）P＜0.05 ＜0.05

3.討論

產科鎮(zhèn)痛當中應用腰麻聯合硬膜外麻醉的方法具有良好的安全有效性。利用濃度低且劑量小的鎮(zhèn)痛藥物后，產痛可明顯緩解或者快速消失，而且不會影響產婦的交感神經以及肌力，產婦可以輕松自如的活動。

總而言之，產科分娩鎮(zhèn)痛過程中應用腰麻及硬膜外麻醉效果顯著，產婦總產程時間短，剖宮產率低，應用價值高。