口服玉屏風顆粒治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效觀察

郁苗

（蘭州市第一人民醫(yī)院兒科 甘肅 蘭州 730050）

兒童時期為呼吸道感染高發(fā)年齡段，其中1年內(nèi)反復上呼吸道感染 5～7次以上或支氣管炎、肺炎2～3次以上，稱之為兒童反復呼吸道感染。其發(fā)病率20%左右[1]。反復呼吸道感染為兒科常見病，不僅不利于兒童身心健康和生長發(fā)育，同時也給患兒家庭帶來很大經(jīng)濟壓力及心理負擔。故我院運用中醫(yī)治療手段，臨床運用玉屏風顆粒治療49例反復呼吸道感染患兒，取得滿意的臨床療效，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月—2017年10月于我科門診就診及因反復呼吸道感染住院治療患兒96例病。分為玉屏風組及對照組兩組。其中玉屏風組49例，男30例，女19例；年齡1～9歲，平均（5.75±1.18）歲。對照組47例，男26例，女21例；年齡2～11歲，平均（6.10±1.21）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參考中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組 2007 年 12 月修訂《反復呼吸道感染臨床概念和處理原則》標準[2]。病例選擇排除患先天性心、肺疾病患兒。

1.3 治療方法

對照組：呼吸道感染期常規(guī)抗感染及對癥治療，在非感染期不予任何藥物治療。玉屏風組：在呼吸道感染期按常規(guī)抗感染及對癥治療，在非感染期給予玉屏風顆粒，服藥方法：1～2歲1/3包；3～5歲1/2包；6～11歲1包，每日2次口服，4周為1個療程。治療期間如發(fā)生輕癥呼吸道感染癥狀可繼續(xù)服藥，若出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)展至下呼吸道感染時則暫時停藥，按常規(guī)急性期對癥治療，待臨床癥狀控制后繼續(xù)服，至8周程結束。

1.4 觀察指標觀察

兩組在治療1個療程后的患病次數(shù)及癥狀輕重及不良反應情況。

1.5 療效判定標準

（1）優(yōu)效：患急性上呼吸道感染次數(shù)比服藥前減少1/2以上，感染急性期口服藥物可治愈；（2）有效：上呼吸道感染次數(shù)減少1/3以上，靜脈輸液次數(shù)較前減少；（3）無效：上呼吸道感染次數(shù)減少不足1/3，需多次靜脈輸液。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 玉屏風組總有效率79.59%，遠高于對照組36.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.23，P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

結果表明，玉屏風組在總有效率方面均優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

2.2 不良反應

1例出現(xiàn)藥疹，4例出現(xiàn)便秘、腹痛等消化道癥狀，未出現(xiàn)其他不適。

3.討論

呼吸道感染可引起多種并發(fā)癥，是兒童疾病和死亡的重要原因[3]。1～7歲兒童是反復呼吸道感染的高發(fā)人群，反復呼吸道感染對于小兒發(fā)育、軀體、情感、社會、學習造成明顯影響，健康生存質(zhì)量顯著降低[4]；同時增加社會負擔。本病發(fā)病原因多而復雜，除先天性發(fā)育異常外，多與小兒生理解剖特點、護理不當、環(huán)境因素、被動吸煙及其他營養(yǎng)成分搭配不合理有關。而祖國醫(yī)學則認為兒童各種生理功能尚未完善，正氣不足，正虛邪伏是本病發(fā)病的關鍵[5]。由此可見，針對呼吸道感染急性期的抗感染、對癥治療并不能從臨床真正解決感染反復發(fā)生，如何提高小兒免疫功能、預防感染反復發(fā)作，減少發(fā)作次數(shù)，是兒科臨床醫(yī)師治療本病的目的。現(xiàn)代醫(yī)學對反復呼吸道感染治療手段較為局限，而中醫(yī)中藥在改善癥狀、調(diào)理體質(zhì)方面則有很大優(yōu)勢。由黃芪、白術、防風三藥組成的玉屏風顆粒是經(jīng)嚴格現(xiàn)代工藝加工而成的中成藥。具有益氣、固表、止汗功能，是祖國醫(yī)學“扶正固本”的經(jīng)驗名方。黃芪益氣固表，白術健脾補氣，防風祛風解表，黃芪得防風固表而不留邪，防風得黃芪祛邪而不傷正，屬標本兼治。現(xiàn)代研究則證明，玉屏風制劑有增強機體免疫功能，抑制病毒的作用[6]。我院近年使用玉屏風顆粒治療反復呼吸道患兒，此次收集臨床數(shù)據(jù)研究證實在非感染急性期口服玉屏風顆粒可有效減少臨床反復感染次數(shù)，減輕急性期癥狀。此外，有報道證實，經(jīng)玉屏風治療后，可調(diào)節(jié)不同證型患兒的IgG1、IgG3、SAα2-6Gal和SAα2-3Gal含量，降低對流感病毒的易感性[7]。

綜上所述，玉屏風顆粒對于反復呼吸道感染臨床有效，且家長對中成藥信任，顆粒劑型易于口服，藥物口味適中、療程短、費用經(jīng)濟，臨床出現(xiàn)不良反應輕微，家長依從性高，可推廣至兒科臨床廣泛使用。