腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石的臨床療效分析

蔚春雨

（山西省朔州市朔城區(qū)人民醫(yī)院普外科 山西 朔州 036002）

隨著人們生活習(xí)慣及生活質(zhì)量的不斷變化，膽結(jié)石的發(fā)病率也在不斷提升，不良的生活及飲食習(xí)慣均可能是膽結(jié)石形成的重要原因，臨床調(diào)查中顯示膽結(jié)石患者中女性要多于男性，實(shí)際臨床癥狀中的表現(xiàn)主要有腹痛難忍、發(fā)熱、寒顫等，需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則將會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的后果，甚至威脅患者的生命安全[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017年4月—2018年4月收治的膽結(jié)石患者中選取198例作為此次研究對(duì)象，按照患者手術(shù)前后順序分為對(duì)照組和觀察組，觀察組患者99例，男45例，女54例；年齡26～69歲，平均年齡（45.65±1.61）歲；最大膽結(jié)石直徑為0.85～1.65cm；對(duì)照組患者99例，男44例，女55例；年齡25～68歲，平均年齡（46.02±1.43）歲；最大膽結(jié)石直徑為0.9～1.65cm；兩組患者年齡階段、性別比例及膽結(jié)石狀況等一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開腹方式進(jìn)行膽結(jié)石治療[2]。觀察組患者采取腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡進(jìn)行治療（1）對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉；（2）分別自患者劍突下1厘米、臍下1厘米、右夜前線0.5厘米以及肋緣下右鎖骨中線0.5厘米四個(gè)進(jìn)行穿刺，將腹腔鏡等手術(shù)器械置入患者腹中；（3）對(duì)患者腹內(nèi)實(shí)際情況進(jìn)行觀察；（4）根據(jù)患者的實(shí)際情況將膽內(nèi)結(jié)實(shí)取出，仔細(xì)觀察患者膽內(nèi)結(jié)實(shí)是否還有遺留，保證結(jié)實(shí)清理干凈；（5）結(jié)實(shí)清理完成后采用可吸收線對(duì)各層切口進(jìn)行縫合，同時(shí)置入腹部引流管進(jìn)行引流[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患者手術(shù)過(guò)程中總的出血量以及手術(shù)進(jìn)行時(shí)間；（2）觀察并記錄患者手術(shù)完成后排氣時(shí)間、切口感染情況以及住院總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析與整理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料的表示方法分別是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）和率（%），前者檢驗(yàn)值為t，后者檢驗(yàn)值為χ2，組間比較經(jīng)P值判定，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)過(guò)程中出血量、手術(shù)時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)統(tǒng)計(jì)及對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min）觀察組 99 43.2±3.9 106.6±2.0對(duì)照組 99 95.6±2.6 126.5±1.9 t 111.233 71.775 P 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、切口感染率及總住院時(shí)間

觀察組患者手術(shù)后排氣時(shí)間早于對(duì)照組，切口感染率少于對(duì)照組，總住院時(shí)間少于對(duì)照組，以上各項(xiàng)組間差異對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)統(tǒng)計(jì)及對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、切口感染率及總住院時(shí)間對(duì)比（±s），[n（%）]

表2 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、切口感染率及總住院時(shí)間對(duì)比（±s），[n（%）]

組別 例數(shù) 術(shù)后排氣時(shí)間（h）切口感染率（n，%）住院時(shí)間（d）觀察組 99 9.1±2.9 4（4.04） 5.3±1.3對(duì)照組 99 20.9±3.9 19（19.19） 15.0±1.2 χ2/t 24.157 11.068 54.552 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

針對(duì)膽結(jié)石的手術(shù)治療方式中主要有兩種，一種是開腹手術(shù)，一種是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡方式，開腹手術(shù)治療方式在治療過(guò)程中對(duì)于患者的傷害比較大，感染率也比較高，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的治療方式在實(shí)際治療過(guò)程中能夠減少對(duì)患者的傷害，縮小手術(shù)傷口，減少出血量，并且極大地降低了感染率的發(fā)生，有利于患者病情的恢復(fù)。另外通過(guò)腹腔鏡及膽道鏡進(jìn)行治療還能夠更加清晰的觀察患者膽內(nèi)的實(shí)際情況，對(duì)于膽結(jié)石的清理也能提供非常便利的條件[4]。

本次研究中，觀察組患者手術(shù)過(guò)程中出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后排氣時(shí)間、總住院時(shí)間情況均優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)后感染率為4.04%明顯低于對(duì)照組19.19%，以上各項(xiàng)組間差異對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的治療方式在膽結(jié)石的治療中能夠提升治療效果，優(yōu)化各項(xiàng)手術(shù)及治療相關(guān)指標(biāo)，減輕患者痛苦。

綜上可知，針對(duì)膽結(jié)石患者的治療中選擇腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方式具有很大的優(yōu)勢(shì)，在治療過(guò)程中能夠達(dá)到創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、感染率低的治療效果，值得進(jìn)行廣泛的推廣及應(yīng)用。