神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的效果研究

武豫冬 張一雯 王麗霞

（云南省楚雄州大理大學(xué)第四附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 云南 楚雄州 675000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科在2014年1月到2015年12月間收治的40例偏癱患者臨床資料，本組患者中男性27例，女性13例，年齡49～75歲，平均年齡（56.31±2.15）歲，主要病因?yàn)槌鲅阅X卒中、缺血性腦卒中；以患者入院時(shí)間奇偶原則分為兩組各20例，兩組患者基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；納入標(biāo)準(zhǔn)：本組患者入院經(jīng)相關(guān)檢查確診，符合《各類(lèi)腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)于偏癱患者的篩選[1]；本次研究?jī)?nèi)容獲得有關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能病變者；（2）伴有其他嚴(yán)重精神疾病、溝通障礙者；（3）研究期間退出本次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，即患者入院后給予常規(guī)藥物口服或（和）輸液治療。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入綜合康復(fù)治療，內(nèi)容包括：對(duì)患者展開(kāi)運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)，如進(jìn)行坐位平衡、肢體被動(dòng)活動(dòng)、夾球等，以提升患者偏癱部位活動(dòng)能力，在開(kāi)展康復(fù)運(yùn)動(dòng)期間需注意運(yùn)動(dòng)量的循序漸進(jìn)，不可粗暴，由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)依次展開(kāi)[2]。此外需對(duì)患者加強(qiáng)生活能力方面的訓(xùn)練，包括日常瑣事（吃飯、刷牙、穿衣、系紐扣等），在接受訓(xùn)練之余，重點(diǎn)對(duì)患者眼手配合能力予以協(xié)調(diào)，促進(jìn)患者大腦神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)以及感覺(jué)功能的恢復(fù)。心理干預(yù)需落實(shí)于全程，偏癱患者由于長(zhǎng)時(shí)間肢體障礙，心理情緒往往表現(xiàn)突出，存在自卑、煩躁、抑郁等不良情緒，對(duì)此護(hù)理人員需重視交流與溝通，了解患者心理情緒變化，展開(kāi)相應(yīng)的疏導(dǎo)工作予以緩解。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者臨床癥狀與體征均消失，認(rèn)知、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)等功能基本恢復(fù)；（2）有效：患者臨床癥狀與體征有所改善，各方面功能有所恢復(fù)；（3）無(wú)效：病情改變不明顯或加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS18.0軟件作為工具，患者治療效率采用χ2檢驗(yàn)，在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義衡量的過(guò)程中，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

觀(guān)察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.960，P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療的總有效率比較（n，%）

3.討論

據(jù)我國(guó)近年來(lái)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，包括急性腦血管疾病在內(nèi)的各種老年性疾病發(fā)生率出現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，這與人們生活水平、飲食結(jié)構(gòu)改變等正相關(guān)。偏癱是一組臨床常見(jiàn)的急性腦血管疾病并發(fā)癥，患者往往表現(xiàn)肢體功能、運(yùn)動(dòng)功能喪失，嚴(yán)重者多處于臥床狀態(tài)，對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。對(duì)于此類(lèi)患者除了關(guān)注其生理特點(diǎn)外，由于長(zhǎng)期臥床、功能障礙均伴有程度不一的精神心理疾病，典型如“自卑、焦慮、抑郁、煩躁”等，對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸帶來(lái)嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)一步惡化，生活能力下降，最終對(duì)社會(huì)、家庭帶來(lái)更加沉重的負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)，因此臨床治療強(qiáng)調(diào)生理與心理的結(jié)合，方可獲得最大化療效收益[3]。

綜合康復(fù)治療是基于當(dāng)前醫(yī)療改革的新型治療方案，在很大程度上實(shí)現(xiàn)了改善臨床患者身心功能的作用。在本次研究中可見(jiàn)，觀(guān)察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）。由此提示綜合康復(fù)治療應(yīng)用于偏癱患者中確有較好效果，康復(fù)治療期間不僅僅重視對(duì)患者的用藥干預(yù)，同時(shí)結(jié)合患者臨床具體情況展開(kāi)相應(yīng)的訓(xùn)練工作，實(shí)現(xiàn)了對(duì)人體大腦、機(jī)體功能的重組，構(gòu)建新的、積極的大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)腦細(xì)胞、神經(jīng)功能恢復(fù)，糾正患者神經(jīng)系統(tǒng)受損，不僅利于糾正患者神經(jīng)功能缺損情況，同時(shí)遠(yuǎn)期療效而言更能達(dá)到改善患者運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知能力，最終使患者恢復(fù)正常生活。

綜上所述，采用綜合性康復(fù)治療神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者確有較好效果，有助于提升患者臨床療效，具有應(yīng)用推廣價(jià)值。。