直腸超聲引導下經會陰、經直腸前列腺穿刺的臨床效果比較

褚勇 桑海明 曾慶山

（石河子大學醫學院第三附屬醫院 新疆 石河子 832000）

目前，前列腺癌已經成為男性惡性腫瘤的高發疾病，位于男性腫瘤疾病排名的前三位早是我國泌尿系統中男性患者患病率最高的疾病之一[1]。在對患者進行直腸超聲引導時候，最常用的方法為經會陰、經直腸[2]，但是，兩種方法在操作的過程中，略有不同。因此，本文主要針對采用直腸超聲引導的方法，經會陰、經直腸兩種前列腺穿刺活檢的方法進行對比分析，評價其臨床效果。其中，研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院（2016年3月1日—2018年3月1日）接受直腸超聲引導治療的患者中隨機挑選120例，其中60例患者記為對比組，另外60例患者記為觀察組。對比組患者的平均年齡在（54.65±7.37）歲，通過直腸檢查以后，存在前列腺結節的陽性檢出患者為68.33%（41/60）；觀察組患者的平均年齡在（55.21±7.11）歲，存在前列腺結節的陽性檢出患者為71.67%（43/60）。基本數據對比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 術前準備：對兩種患者術前和術后均采用抗菌治療，其方法為術前術后連續用藥3天，主要的抗菌藥物為：喹諾酮和阿司匹林，每天服用兩次。

1.2.2 穿刺方法：對患者進行直腸超聲引導穿刺，采用的超聲儀器為西門子的彩色超聲診斷器，穿刺針為18G，穿刺頻率為5到10赫茲之間，活檢儀器為全自動。

觀察組：經直腸穿刺。使患者保持左側臥的姿勢，蜷縮并暴露肛門，對患者進行灌腸，其藥物為濃度為0.05%的活力碘，并在5分鐘后進行穿刺，穿刺方法為標準的穿刺活檢術，在患者前列腺中間及頂端的位置增加活檢的點位，一般為13點，當存在異常信號時，要在其異常點位附近再增加1到2個點位的檢查。結束后按壓患者肛門5分鐘。

對比組：經會陰穿刺。對患者進行相應的消毒準備，并將患者的陰囊向上牽拉，使會陰部位暴露，將肛門上方2厘米的位置作為穿刺點，同時開長度為1厘米的中線。對患者進行局部麻醉，麻藥的濃度為2%的利多卡因，通過超聲定位儀，對患者的前列腺進行穿刺，穿刺的針數主要集中在患者的外周部位，順序由基底到中葉再到尖端組織，針數在6到12針之間。穿刺結束以后，對患者的會陰部位進行包扎和消毒。

1.3 療效評定標準

記錄患者的基本資料和統計患者的陽性檢出率，其中包括：前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、前列腺結核等。觀察患者在術后的并發癥，主要的并發癥有尿血、便血、尿潴留等。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P＞0.05則結果無差異。

2 結果

2.1 基本資料和陽性檢出率

記錄患者的基本資料和統計前列腺癌患者的陽性檢出率，詳見下表1。

表1 基本資料和陽性檢出率

2.2 對比兩組患者的術后并發癥

觀察患者在術后的并發癥，主要的并發癥有尿血、便血、尿潴留等，觀察組發生率無明顯差異，詳見下表2。

表2 對比兩組患者的術后并發癥

3.討論

目前，在前列腺刺活檢的過程中，最常見的兩種檢查途徑進行經過直腸進行穿刺和經過會陰進行穿刺[3]。在本次研究中，對兩種穿刺的陽性檢出率進行了對比分析，發現無論采用哪種穿刺方法都不存在統計學上的差異。在對患者進行不同方法穿刺的過程中，患者在術后的并發癥（尿血、便血、尿潴留等）幾乎不存在統計學上的差異[4]。但是，患者在手術中可能會存在一定的不適感，這是由于不同的穿刺方造成的，可能會導致患者身體感到疼痛，另外，檢測時間過長也會導致患者身體發生不適。通過本文的研究和分析，醫護人員在對患者進行前列腺疾病篩查的過程中，醫護人員可以根據自身的習慣和醫院現有的基礎設施對患者進行相應的穿刺檢查，不局限于采用直腸穿刺和會陰穿刺。

針對進行穿刺檢查的患者來說，在術后最重要的就是消毒，防止患者發生術后感染等癥狀。患者在術后會存在一定的發熱現象，這是由于細菌經過檢查口進入人體體內導致的，這也就是在治療前后使患者服用抗菌藥物的原因。

綜上所述，針對采用直腸超聲引導的方法，經會陰、經直腸兩種前列腺穿刺活檢的方法，均能有效的監測患者的病情，使患者得到有效的檢查，為患者后期的治療提供有效的檢驗數據。