子宮全切術(shù)前陰道準(zhǔn)備方法的護理效果對比體會

吳麗軍

（四川錦欣婦女兒童醫(yī)院 四川 成都 610000）

當(dāng)前，外科無菌、微創(chuàng)技術(shù)開始廣泛用于手術(shù)治療中，在降低術(shù)后感染率方面價值突出。既往婦科臨床治療中，采取術(shù)前陰道灌洗方法達到降低術(shù)后感染率的效果[1]。但是，子宮全切除術(shù)相對特殊，術(shù)前灌洗清洗會破壞陰道微生態(tài)情況，影響手術(shù)以及預(yù)后效果。為了探求更為有效的陰道準(zhǔn)備護理方法，本文就我院110例子宮全切術(shù)患者作為實驗對象，進行陰道準(zhǔn)備護理不同方法對比研究，為工作的開展提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為子宮全切術(shù)患者，時間選自2016年1月—2017年7月，總計110例。隨機分為2組，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，參與患者知情同意。觀察組：患者年齡介于30～60歲之間，年齡均值（42.80±2.65）歲。對照組：患者年齡介于33～60歲之間，年齡均值（42.55±2.75）歲。對照組以及觀察組子宮全切術(shù)患者一般資料差異無顯著性，P＞0.05有可比性。

1.2 方法

對照組——術(shù)前3d呋喃西林液（1:5000）陰道清潔，術(shù)日清洗一次陰道。

觀察組——術(shù)前3d碘伏棉球（0.5%）陰道沖洗，術(shù)日清洗一次陰道。

對患者進行遵醫(yī)護理以及心理護理干預(yù)、健康宣教等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組子宮全切術(shù)患者陰道清潔度以及術(shù)后體溫、白細胞計數(shù)、住院時間情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS21.0軟件包完成110例子宮全切術(shù)患者觀察指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)計算。陰道清潔度占比以（%）形式展開，進行χ2檢驗；術(shù)后體溫、白細胞計數(shù)、住院時間等計量觀察指標(biāo)結(jié)果均以形式展開，進行t檢驗。相同觀察指標(biāo)計算結(jié)果為P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 陰道清潔度情況對比

觀察組55例子宮全切術(shù)患者陰道清潔度為96.36%（53/55），對照組55例子宮全切術(shù)患者陰道清潔度為81.81%（45/55）。觀察組、對照組子宮全切術(shù)患者陰道清潔度占比經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，χ2=5.9864，P=0.0144。

2.2 相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組、對照組子宮全切術(shù)患者術(shù)后體溫、白細胞計數(shù)、住院時間等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，單項手術(shù)指標(biāo)對比，觀察組患者優(yōu)勢明顯P＜0.05。

表1 子宮全切術(shù)前兩種陰道準(zhǔn)備方法手術(shù)相關(guān)指標(biāo)臨床對比（±s）

表1 子宮全切術(shù)前兩種陰道準(zhǔn)備方法手術(shù)相關(guān)指標(biāo)臨床對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后體溫（℃）白細胞計數(shù)（109/L）住院時間（d）觀察組 55 37.3±1.3 9.06±1.98 7.55±1.60對照組 55 38.5±1.5 10.63±1.88 10.50±1.55 t值 4.4834 4.2644 9.8209 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

陰道作為連接子宮、外界的通道，子宮頸被陰道穹隆圍繞。就女性而言，健康女性陰道有正常的陰道菌群，其中乳酸桿菌占優(yōu)勢，可以維持陰道持酸性，最大程度上抑制其他細菌的生長[2]。另外，陰道有一定的清潔能力。但是，子宮全切情況下，陰道內(nèi)細菌易帶入腹腔，并導(dǎo)致術(shù)后感染等問題[3]。加上手術(shù)切口滲出液，為細菌的培養(yǎng)提供了保障和條件。所以，對子宮全切術(shù)術(shù)前陰道準(zhǔn)備工作提出了較高的要求。呋喃西林屬于合成型硝基類藥物，抗菌譜、防腐性效果顯著，同時使用期間不會受膿度、分解產(chǎn)物影響，陰道環(huán)境改善效果顯著，保證了陰道的清潔程度，在減少宮腔、陰道分泌物的基礎(chǔ)上降低感染率[4]。碘伏屬于含碘型藥物，有一定浸潤性，治療期間形成薄膜，可以長時間緩慢釋放碘物質(zhì)，短時間碘化細菌胞膜中的多肽以及蛋白酶，在殺死微生物的基礎(chǔ)上實現(xiàn)殺菌效果。另外，憑借自身殺菌性、毒性低的價值達到穿透能力，并強化蛋白質(zhì)沉淀效果、殺菌效果[5]。王洪芬研究指出，子宮全切術(shù)前陰道給予0.5%碘伏棉球擦洗，可以提高陰道清潔度，縮短住院時間[6]。

結(jié)果顯示：觀察組、對照組子宮全切術(shù)患者陰道清潔度對比為96.36% vs 81.81%，且組間3項手術(shù)指標(biāo)（體溫、白細胞計數(shù)以及住院時間情況）對比差異均顯著，P均＜0.05。和劉璐研究結(jié)果有一致性，觀察組陰道清潔度96.55%顯著高于參照組82.76%，且住院時間、術(shù)后體溫、白細胞計數(shù)均低于參照組，P均＜0.05[7]。

綜上所述，子宮全切術(shù)前陰道準(zhǔn)備方法較多，通過陰道準(zhǔn)備可以降低患者感染率等問題。碘伏陰道清潔方式，可以改善患者術(shù)后感染程度、提高陰道清潔程度，改善手術(shù)以及預(yù)后指標(biāo)，具有優(yōu)選推行價值。