淺談一體化感控管理模式對護理質量的影響

王國靜

【摘 要】目的：探討一體化感控管理模式對手術室醫院感染及護理質量的影響。方法：2016年2月至2018年2月對本院手術室實施一體化感染管理控制，實施前后進行醫院感染控制及護理質量的比較。結果：實施后手術室醫院感染發生率、并發癥發生率、醫療糾紛發生率低于實施前（P<0.05），而患者滿意率高于實施前（P<0.05）。實施后手術室護士基礎護理、文書管理、特級護理、病房管理、急救藥物管理、重點環節管理及總護理質量評分均高于實施前（P<0.05）。結論：一體化感控管理模式能有效減少手術室醫院感染，提高手術室護理質量及患者滿意度，減少醫療糾紛事件的發生。

【關鍵詞】一體化感控管理模式；醫院感染；護理質量

【中圖分類號】R47.09 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

本研究于2016年2月至2018年2月對本院手術室實施一體化感染管理控制，并獲得理想的效果，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 分別于一體化感染管理實施前后各選取手術室120例患者進行調查研究，兩組患者基本資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 未實施一體化感染管理控制模式前對手術室患者采用常規性護理，包括：（1）嚴格執行無菌操作，每次操作前對手部進行嚴格清洗及消毒。（2）使用抗生素時應依據藥物試驗進行操作，在術前一小時使用。（3）保持引流管通暢，避免引流管血塊堵塞、扭曲、負壓吸引無效而引起引流管不暢。（4）嚴格手術間管理。維持合適的溫濕度，手術間的感應門處于關閉狀態。2016年2月至2018年2月對本院手術室實施一體化感染管理控制，具體如下：建立感染管理控制體系。成立感染控制管理小組，由麻醉科主任、護士長、監控醫生及監控護士各1名組成，根據手術室患者術后創傷容易引起醫源性感染而制定手術室感控管理制度，并對繼發性感染加強監測及整理監測資料，分析并妥善保管。優化手術室抗素使用方案，適時監督及檢查抗生素使用情況，督促手術室醫護人員執行無菌操作及消毒隔離制度，并對所有醫護人員手部消毒情況進行檢查及考核。定期進行感控知識培訓。每月邀請醫院感染管理科高級職稱人員對手術室醫生、護士進行授課，講解醫源性感染診斷、預防控制措施、消毒隔離制度及原則、醫療廢棄物處理、手衛生知識、合理應用抗生素、導管相關感染的預防等，通過不斷強化醫護人員醫源性感染預防意識，提高其感染掌控能力。

一體化感控管理內容：（1）加強患者感染風險管理意識：定期對患者進行醫院感染風險措施宣教，并向患者發放《醫源性感染風險防范手冊》，加強患者切口感染防范意識。（2）做好醫療器械管理：建立外科醫生個人手術檔案，根據外科醫生個人手術習慣，為醫生增配特殊器械，以方便醫生順利完成手術，同時能避免術中醫療器械準備不齊及配合不默契而延遲手術時間。（3）做好手術室環境管理：主要針對手術室室內溫濕度進行干預，保持室溫23～25℃，室內環境濕度為60% 左右。（4）感控小組定期督查消毒隔離措施執行情況。（5）醫護定期開展院感安全隱患排查，提出整改措施，科主任、護士長督查整改并進行反饋。

1.3 觀察指標 （1）護理效果：一體化感控管理小組記錄兩組患者醫院感染發生率、并發癥發生率、醫療糾紛發生率、患者滿意率情況。患者滿意率采用本院自行設計的《患者滿意度調查問卷》進行評價，共10個條目，每個條目采用1～4級評分，1分為不滿意，2分為一般，3分為滿意，4分為非常滿意，總分>30分為患者對總體護理質量滿意。（2）護理質量：由一體化感控小組參照《醫院護理質量評分標準》設計護理質量調查問卷，對手術室護士護理質量進行調查，問卷包括基礎護理（5個維度）、文書管理（5個維度）、特級護理（5個維度）、病房管理（5個維度）、急救藥物管理（5個維度）、重點環節管理（5個維度），共30個條目，采用Likert4級評分，1分為差，2分為一般，3分為良好，4分為優，總評分為各維度評分之和，護理質量總評分為各維度之和。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對兩組結果進行評價，護理質量以（）表示，組間比較采用t 檢驗，醫院感染發生率、并發癥發生率、醫療糾紛發生率、患者滿意率采用% 表示，組間比較以檢驗，P<0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1 一體化感染控制管理實施前后護理效果比較

實施后手術室醫院感染發生率、并發癥發生率、醫療糾紛發生率低于實施前（P<0.05），而患者滿意率高于實施前（P<0.05），見表1。

2.2 一體化感控管理實施前后護理質量比較

實施后手術室護士基礎護理、文書管理、特級護理、病房管理、急救藥物管理、重點環節管理及總護理質量評分均高于實施前（P<0.05）。

3 討論

在一體化管理過程中需不斷提高護理人員學習思路，激發護理人員積極性，與醫護小組共同成立學習小組，讓醫護人員能親身參與其中，能加深醫護間協作及溝通，提高醫護人員業務能力及判斷思維。本研究中手術室患者實施后對護理工作的滿意率高于實施前，考慮原因為針對醫院感染發生的危險因素而開展的一體化工作模式，強調了醫護人員共同干預醫院感染的重要性，提高了醫護合作主動性，從而更好地滿足患者護理需求，降低醫院性感染及患者相關并發癥的發生率，有利于促進患者康復。護理質量是評價護理效果的重要指標，護理質量越高患者滿意度則越高。本研究實施一體化感染控制管理模式后手術室護士基礎護理、文書管理、特級護理、病房管理、急救藥物管理、重點環節管理及總護理質量評分均高于實施前，從而提示一體化感控管理模式能有效提高手術室患者護理質量。考慮可能原因：一體化感控管理充分調動了醫護人員工作積極性及主動性，加大了醫護合作力度，避免醫生診療與護士護理工作的脫節，使臨床醫療工作更好地開展，從而提高了護理服務質量。綜上所述，一體化感控管理模式能有效降低手術室醫院感染率，提高手術室護理質量及患者滿意度，減少醫療糾紛事件的發生。

參考文獻

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張瑛，馬媛媛.醫護一體化護理服務模式效果評價[J].世界最新醫學信息文摘.2015（10）