肺化痰湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果觀察

劉紅

【摘 要】目的：分析清肺化痰湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床療效。方法：以本院治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者中選取92例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各45例。對照組采用單純西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用清肺化痰湯治療。2個療程后比較治療效果。結(jié)果：觀察組僅3例無效，臨床控制9例，顯效19例，有效16例。對照組有8例無效，臨床控制3例，顯效14例，有效22例?？梢姡瑢φ战M治療總有效率為明顯低于觀察組（P<0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對比咳嗽、咳痰、肺部體征轉(zhuǎn)歸正常等平均時間，觀察組明顯短于對照組（P<0.05），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：清肺化痰湯能有效緩解慢性支氣管炎急性發(fā)作期癥狀，改善肺部通氣功能，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；急性發(fā)作期；清肺化痰湯

【中圖分類號】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

慢性支氣管炎所屬的范圍非常清晰，常常將其歸類到 “喘癥”“咳嗽”的系列。這個研究就是從我們醫(yī)學(xué)的角度著手，對患有該病癥的兩類人進(jìn)行調(diào)查，一類人服用清肺化痰湯輔助治療，另一類人不服用該藥品，對兩組結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年1月～2017年5月在本院治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者中選取92例作為研究對象，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中對慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后均經(jīng)X線肺部檢查后確診，無1例合并肺心病、造血系統(tǒng)疾病、其它肺部疾病，排除入院前接受鎮(zhèn)咳治療者、妊娠期或哺乳期患者。其中，男50例，女42例；年齡44～80歲，平均為（62.5±10.1）歲；病程3～16年，平均為（3.4±1.0）年。將其隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組各45例。對比組間資料，發(fā)現(xiàn)兩組在年齡、性別、病程等方面情況相似（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上口服中藥方劑清肺化痰湯，藥物組成為：生石膏、蘆根各30g，炙麻黃、桃仁、杏仁各10g，冬瓜仁、生薏米各20g，虎杖14g，桔梗、浙貝母、黃芩各12g，炙甘草、五味子各5g。隨癥加減：痰液粘稠者加白茅根、黛蛤散各15g；汗多者加煅牡蠣25g；大便干燥便秘者加大黃10g；喘息嚴(yán)重?zé)o法平臥，肺中痰鳴有聲者加地龍、葶藶子各10g。兩組7d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.2.2 對照組 采用單純西醫(yī)治療，口服氨茶堿以解痙，0.1g/次，3次/d；采用左氧氟沙星注射液，靜脈滴注，1次/d。同時，配合超聲霧化治療，霧化劑為沐舒坦，每次取30mg加入15ml生理鹽水中進(jìn)行超聲霧化，3次/d。此外，還給予對癥治療，包括給氧、平喘、糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡等。

1.3 觀察指標(biāo) 治療總有效率、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺部體征轉(zhuǎn)歸正常時間。

1.4 療效評定 （1）臨床控制：咳嗽、咳痰喘息等臨床癥狀基本消失，無肺部啰音，胸部X線片顯示炎癥病變基本消失；（2）顯效：咳嗽、咳痰臨床癥狀大部分消失，肺部啰音減少，但未恢復(fù)至急性發(fā)作前水平，胸部X線片顯示炎癥病變明顯減輕；（3）有效：咳嗽、咳痰癥狀部分消失，肺部啰音有所減少，胸部X線片顯示炎癥病變稍微減輕；（4）無效：癥狀與肺部啰音、炎癥病變均無好轉(zhuǎn)，甚至病情更嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料通過t檢驗，用（）表示；計數(shù)資料通過卡方檢驗，用百分比（%）表示。以P<0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組療效

觀察組僅3例無效，臨床控制9例，顯效19例，有效16例。對照組有8例無效，臨床控制3例，顯效14例，有效22例。可見，對照組治療總有效率為明顯低于觀察組（P<0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比癥狀

好轉(zhuǎn)時間對比咳嗽消失時間，觀察組為（6.7±1.3）d，對照組為（8.3±2.2）d；對比咳痰消失時間，觀察組為（9.3±1.2）d，對照組為（13.3±1.4）d；對比肺部體征轉(zhuǎn)歸正常時間，觀察組為（7.2±1.1）d，對照組為（9.2±2.4）d?？梢?，觀察組在咳嗽、咳痰、肺部體征轉(zhuǎn)歸正常等時間均短于對照組（P<0.05），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，病情纏綿反復(fù)發(fā)作，臨床治療非常棘手。中醫(yī)認(rèn)為與疾病發(fā)生相關(guān)的因素存在，如感受風(fēng)寒、過度勞累、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、異味刺激等因素，說明自身抗病力降低加之外邪侵襲，是主要發(fā)病原因。感受外邪，主要為風(fēng)邪、寒邪，肺氣壅遏，清肅失常，氣逆而咳。吾師王寶玉提出治肺十三法，清肺化痰法為十三法中之清法。病因病機(jī)有二：一為痰熱內(nèi)伏于肺，又感外邪；二是邪熱壅肺挾痰、濕、暑、瘀、穢濁之氣而觸發(fā)致使痰熱郁肺，肺失清肅而致。適用于痰熱郁肺、肺失清肅之證候。主證為：咳嗽痰多、痰黃粘稠或久咳不止、痰粘難出、胸脅脹滿或晨起口苦粘膩、不思飲食、大便不爽、或痰中帶血、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。基本方藥：清肺化痰湯。組成：炙麻黃、杏仁、桃仁、生石膏、生薏米、冬瓜仁、黃芩、浙貝母、桔梗、蘆根、虎杖、五味子、炙甘草。本方實(shí)為3個方劑加減而成，麻杏石甘湯清瀉肺熱；葦莖湯清肺逐瘀；桔梗、甘草宣降肺氣；黃芩、貝母、虎杖清化痰熱；五味子取其收斂肺腎之氣以扶正，意為反佐之法。加減：兼喘息不能平臥、肺中痰鳴有聲加葶藶子、地龍各12g瀉肺平喘；痰粘難出，加黛蛤散15g，白茅根20g清化痰熱；大便干燥腑氣不通加大黃10g瀉熱通腑；汗多者加煅牡蠣30g固澀止汗。經(jīng)過此次臨床觀察，治療組與對照組治療效果沒有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床工作中可以降低抗生素使用等級，合理應(yīng)用，減少抗生素使用。

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