柴胡加龍骨牡蠣湯治療中風后抑郁患者抑郁情緒及神經功能缺損程度的療效觀察

李曉云

【摘 要】目的：柴胡龍骨牡蠣湯對于中風后抑郁病患的影響。方法：在內科2016.06-2018.05時間段收治的中風后抑郁病患中盲選出80例實施用藥治療，將其劃分為西藥組（40例）和中藥組（40例），其中西藥組病患采取鹽酸氟西汀用藥治療，中藥組病患采取柴胡龍骨牡蠣湯用藥治療，研究2組的抑郁改善情況和神經功能情況。結果：中藥組病患抑郁改善情況和神經功能情況均比西藥組病患要好，2組比較，p<0.05。結論：對中風后抑郁病患采取柴胡龍骨牡蠣湯用藥治療，可緩解其抑郁情緒，改善病患的神經功能，效果較好。

【關鍵詞】中風后抑郁；柴胡龍骨牡蠣湯；抑郁情緒；神經功能

【中圖分類號】R255.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

中風屬于腦部血液循環障礙疾病，在多種誘發因素影響下導致病患腦部動脈血管狹窄或者破裂，進而引發疾病。因為中風的致死率和致殘率較高，治療后極易遺留偏癱等后遺癥，導致病患容易產生抑郁情緒，影響其治療積極性[1]。故本文在內科2016.06-2018.05時間段收治的中風后抑郁病患中盲選出80例實施用藥治療，分析柴胡龍骨牡蠣湯的應用效果，供參考。

1 病患資料及方法

1.1 病患資料 在內科2016.06-2018.05時間段收治的中風后抑郁病患中盲選出80例實施用藥治療，將其劃分為西藥組（40例）和中藥組（40例），其中西藥組病患采取鹽酸氟西汀用藥治療，男、女病患各自有24例和16例，年齡在49-77歲之間，均齡（63±1.0）歲。中藥組病患采取柴胡龍骨牡蠣湯用藥治療，男、女病患各自有23例和17例，年齡在49-77歲之間，均齡（63±1.3）歲。在基礎資料方面，西藥組和中藥組對比差異較小，p>0.05。

1.2方法

1.2.1 西藥組 西藥組病患采取鹽酸氟西汀用藥治療，鹽酸氟西汀（國藥準字是H20055976，由太陽石（唐山）藥業有限公司生產）一天口服用藥一次，一次20毫克，為期用藥兩個月[2]。

1.2.2 中藥組 中藥組病患采取柴胡龍骨牡蠣湯用藥治療，柴胡龍骨牡蠣湯組方有30克生龍骨和牡蠣，20克丹參，15克石菖蒲、黨參和茯苓，12克柴胡、黃芩和法夏，10克桂枝和大棗，9克大黃與3片生姜，將以上藥材加水煎煮，一天一劑，為期用藥兩個月。

1.3 研究指標 研究2組的抑郁改善情況和神經功能情況。其中抑郁改善情況通過HAMD表來進行評估，評估得分高表示病患的抑郁情緒嚴重。神經功能情況通過MESSS表來進行評估，評估得分低表示病患的神經功能恢復較好。

1.4 臨床統計學方法 本文對研究所得數據行SPSS20.0的軟件統計處理，以（）來表示研究計量資料，并行t檢驗，以百分比來表示研究計數資料，并行檢驗，如果p<0.05，代表有統計學的差異。

2 結果

2.1 不同組的抑郁改善情況分析 干預前，西藥組病患HAMD評估得分為（25.4±1.4）分，中藥組病患HAMD評估得分為（25.7±1.2）分。干預后，西藥組病患HAMD評估得分為（11.6±2.0）分，中藥組病患HAMD評估得分為（9.6±1.5）分，中藥組病患抑郁改善情況優于西藥組，2組比較，p<0.05。

2.2 不同組的神經功能情況分析 干預后，西藥組病患MESSS評估得分為（11.0±1.5）分，中藥組病患MESSS評估得分為（7.8±1.2）分，中藥組病患神經功能情況改善比西藥組病患要好，2組比較，p<0.05。

3 討論

在中醫學說中，中風后抑郁疾病屬于中風以及郁證范疇，因病患中風后，肢體功能出現障礙，從而精神不振，情緒低落，肝氣郁結，后氣郁化火而生痰，導致痰瘀互結，后上擾清竅，在元神失養后形成郁證[3]。病位為腦，而病機是氣郁，治療應該以疏肝解郁、鎮靜安神和化痰開竅為主。柴胡龍骨牡蠣湯由生龍骨、牡蠣、丹參、石菖蒲、黨參、茯苓、柴胡、黃芩、法夏、桂枝和大棗、大黃和生姜構成，其中茯苓、牡蠣和生龍骨能夠鎮靜安神、利便，行津液。大黃能夠通腑祛熱，石菖蒲能夠祛痰和開竅醒神，桂枝能夠通陽，配合丹參能夠活血化瘀。柴胡能夠有效抗抑郁，散表邪和解身重。黨參可以補中益氣，法夏可以燥濕化痰，大棗可以補中益氣、養血安神，生姜能夠止咳化痰。以上藥物合用可以有效化痰祛瘀和疏肝解郁安神。從現代醫學角度上看，柴胡龍骨牡蠣湯能夠改善病患下丘腦、邊緣區以及紋狀體、大腦皮層的單胺類相關神經遞質DA和代謝物水平，對丘腦下部NE系進行抑制，發揮抗抑郁效果。本文數據顯示，在抑郁情緒改善方面，西藥組病患HAMD評估得分為（11.6±2.0）分，中藥組病患HAMD評估得分為（9.6±1.5）分，在神經功能方面，中藥組病患MESSS評估得分為（7.8±1.2）分，明顯低于西藥組的（11.0±1.5）分。可見，對中風后抑郁病患采取柴胡龍骨牡蠣湯用藥治療，可緩解其抑郁情緒，改善病患的神經功能，效果較好。

參考文獻

婁曉敏.甘麥大棗湯配合電針耳穴治療中風后抑郁癥的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2016，32（32）：99-100.

孟憲璞，肖麗梅，張素霞，等.丹梔通竹方結合黛力新治療中風后抑郁癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（12）：1290-1292.

劉秀峰，李歸宿，萬賽英.柴胡加龍骨牡蠣湯對中風后抑郁患者血清細胞因子IL-1β及TNF-α表達的影響[J].按摩與康復醫學，2015，6（13）：12-14.