流感治療中的注意事項及預防

岳建新

【中圖分類號】R511.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，簡稱流感。系《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，其中甲型和乙型流感病毒對人類的威脅較大，特別是甲型流感病毒易發生變異，包括亞型內的變異（即抗原漂移）和新亞型的出現或舊亞型的重現（即抗原轉變）。一旦出現抗原轉變，由于人群普遍缺乏相應免疫力，可以引起流感在全球范圍的大流行。傳播途徑主要是通過空氣飛沫和直接接觸，其發病癥狀雖近似普通感冒，但癥狀較重。一年四季均有流感病例發生，發病高峰一般在冬春季節，夏季也可多發。在局部地區（或學校、企事業等單位）易發生流感的季節性流行或暴發疫情。表現多為高熱、咽痛、咳嗽、全身不適等呼吸道感染癥狀。流感可導致中耳炎，氣管炎，心肌炎等并發癥，嚴重時可并發肺炎，較重者可危及生命。流感具有發病急、傳染性強的特點，嚴重影響人們的健康、工作、學習。由于流感病毒型別的不同及病毒株的不斷變異，人們對變異了的流感病毒普遍缺乏免疫力，容易受其感染，顧流感經常造成廣泛流行，甚至能引起世界大流行。

2009年北京的甲型H1N1型流感的暴發流行，北京市共報告甲型H1NI確診病例10844例，報告發病率63.98/10萬，死亡69例，報告死亡率0.41/10萬，其中，本市常住人口報告10477例，港澳臺及外籍報告367例。依據2017年12月28日北京市疾控中心發布信息：目前北京市已進入季節性流感等呼吸道傳染病高發季，全國流感疫情也處于高發狀態。市疾控中心監測結果顯示，近期流感病毒活動度呈上升趨勢，乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒為主。2017年12月份以來，醫療機構報告的兒童病例數上升幅度較為明顯，疫情大部分出現在小學一、二年級和托幼機構。加強季節性流感防治工作，廣泛宣傳流感預防知識，推廣流感疫苗接種，開展流感疫情監測，密切關注疫情動態，及時發現和控制流感暴發疫情。預防為主，綜合防治。堅持“預防為主”的衛生工作方針，積極采取各項綜合性防治措施。加強監測，科學應對。針對學校及托幼機構要做好流感知識的宣教及學生家長的相關知識的告知。

流感治療中應注意的是發熱的控制，對于體溫大于38.5℃以上者給與退熱藥，預防高熱驚厥，一旦確診或疑似流感時，都應及早應用抗病毒藥物治療，與普通感冒不同，目前已有特異性抗流感病毒藥物。根據2017年9月美國兒科學會（AAP）與美國感染病學會（IDSA）最新發表的兒童流感與控制建議，抗病毒藥物使用建議如下：流感的藥物治療與預防主要以奧司他韋為主，治療強調在出現癥狀48小時內應盡早給藥，但是如果超過48小時給藥，也有作用（見下表）

除盡早口服奧司他韋外，還需要做到充分休息，給與清淡，易消化飲食，開窗通風保持空氣新鮮，不濫用抗菌素，根據患兒是否出現鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀給予患兒緩解感冒癥狀的藥物治療。關于流行性感冒的預防托幼機構及中小學應該按照聚集性疫情報告標準進行上報。對于發熱的兒童在學校或托幼機構應佩戴口罩，進行隔離，班主任及時通知家長帶其就醫或回家休息。校內加強消毒，班級開窗通風，強化晨午檢，因病缺勤登記等防控措施。開展健康教育，可采用網絡，宣傳畫，板報，折頁和告知信等形式宣傳衛生防病知識，提高師生的自我保健知識水平。

兒童在學校或托幼機構出現發熱或流感樣癥狀時的消毒：（1）開窗通風，保持室內空氣流通，至少開窗通風60分鐘。在流感高發季根據具體天氣情況每日通風2-3次，每次不少于30分鐘。（2）對病人使用過的物品及周邊環境進行消毒，如：課桌椅、地面、門把手、水龍頭及病人使用的水杯、毛巾等。消毒時可使用有效氯濃度為500mg/l消毒液，進行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用15分鐘，然后用清水擦拭干凈。毛巾等織物也可用流通蒸汽或煮沸消毒15分鐘。水杯等食品用具先清除食物殘渣，煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘；或可用有效氯為250mg/l含氯消毒液浸泡，作用15分鐘后，再用清水洗凈。手用健之素手消毒劑進行手消毒。

流感疫苗的接種可降低流感病例的發生，預防控制流感最有效的辦法是流感疫苗接種，可以提高個體及人群抗體水平，保護易感人群。鍛煉身體，增強體質，提高機體的抗病能力，要有足夠的睡眠，盡量避免過度疲勞，居室要注意空氣流通，流感流行期間少去公共場所，勤洗手，以減少感染機會等。

參考文獻

流感防控知識口袋書 北京市衛生和計劃生育委員會 北京市疾病預防控制中心

2009年北京市甲型H1N1流感疫情流行病學特征 馮來強 李洪權