大面積燒傷病人早期預防血栓的重要性

龍世榮

【摘 要】目的：探討大面積燒傷病人早期預防血栓的方式與重要性。方法：選擇2015年12月—2017年12月來我科進行大面積燒傷治療的36例患者作為此次研究對象，將其分成對照組與觀察組，各組18例。對照組患者不進行早期血栓預防，觀察組患者早期給予空氣波治療每日3次，一次治療30min比較。兩組患者最終的護理預防效果。結果：觀察組患者存活率（17例，94.44%）明顯高于對照組患者（12例，66.67%），兩組間比較具有統計學差異（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率（2例，11.11%）明顯低于對照組（5例，27.78%），兩組間比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：大面積燒傷患者進行早期血栓預防，其有助于提升患者存活率，減少其并發癥發生率，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】大面積燒傷病人；早期預防血栓；重要性

【中圖分類號】R48.59 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

血栓是大面積燒傷患者常見的一種并發癥，臨床醫學需要采取早期預防患者血栓的方式[1]。因此，本文主要探討大面積燒傷病人早期預防血栓的方式與重要性。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇來我院進行大面積燒傷治療的36例患者作為此次研究對象，所有患者均為大面積燒傷患者，其燒傷面積在30%—75%之間。按照隨機數字法將其分成對照組與觀察組，各組18例。對照組中，男性10例；女性8例；年齡22—43歲；平均年齡（33.25±2.35）歲。觀察組中，男性11例；女性7例；年齡23—45歲；平均年齡（33.71±2.39）歲。在年齡、性別等基本資料上，兩組患者基本資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 氣壓治療儀治療的具體操作 準備好氣壓治療儀，將治療儀套筒穿在患者肢體上，并與通氣筒連接，按下時間鍵。以患者胖瘦狀況為基礎，對患者壓力鍵進行調整，在核對以后按下開始按鈕。治療過程中對患者患肢膚色以及變化情況進行觀察，并及時地進行壓力調節。

1.2.2 對患者進行心理、飲食護理 在早期預防過程中需要加強對患者的心理，通過與患者之間的交流，促使患者建立起戰勝疾病的信心。通過正確飲食保證燒傷患者腸內營養，充分滿足患者機體能量補給。通常而言，燒傷患者需要進食低脂肪、含鹽量低、纖維素含量比較高的食物。如果患者大便比較干燥，甚至有便秘情況時，其需要給予患者一些通便藥物。

1.2.3 對患者患肢進行護理 叮囑患者注意臥床休息，將患肢抬高20度—30度，進一步減輕患者的疼痛感。囑咐患者或者患者家屬不得用手對患者燒傷不得按摩，避免患者因為血栓脫落，最終會形成肺動脈栓塞?；颊咭⒁獗Ｅ苊鉄齻课皇軟?，從而出現血管痙攣，加重患者疼痛。

1.2.4 對患者進行靜脈護理 在進行靜脈插管時，要避免對患者受傷部位的插管，避開受傷部位。在進行穿刺時，盡量不要對燒傷創面進行置管，按照無菌操作相關規范進行操作。將敷料覆蓋在患者受傷部位，并保持患者創面的干燥與無菌性。如果敷料浸濕并受到了污染，護理人員要立即為患者更換敷料。同時密切關注患者置管位置處是否具有紅腫、疼痛或者滲液等感染現象發生。除非必要，不得為患者加壓輸液。如果液體不能順暢輸液，也不能進行擠壓，不能隨意移動導管。每天護理人員要對患者導管固定情況進行檢查，當發現患者導管出現滑脫的現象，就不能再插入。由于患者需要長時間輸液，因此，需要定期地更換患者穿刺部位。拔管后采用無菌剪刀將尖端部分剪去，并進行細菌培養。

1.3 評價標準 （1）患者存活率比較：統計兩組患者存活例數，并比較。（2）兩組患者并發癥發生率比較：統計兩組患者并發癥發生率，其主要包括低血容量休克、繼發感染以及呼吸窘迫綜合征等。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，（）表示計量資料的標準差，用t進行檢驗，進行計數資料檢驗。當P<0.05時，具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩種方式治療患者的存活率比較 觀察組患者存活率（17例，94.44%）明顯高于對照組患者（12例，66.67%），兩組間比較具有統計學差異（P<0.05）。詳細情況見表1.

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組患者并發癥發生率（2例，11.11%）明顯低于對照組（5例，27.78%），兩組間比較具有統計學意義（P<0.05），詳細報道見表2.

3 討論

大面積燒傷患者體液大量丟失，其血液處于高凝狀態[2]?；颊咂つw嚴重燒傷，這使得患者失去了外在的保護功能，水分蒸發導致患者體液喪失，血液也變得濃縮與黏稠。經過懸浮床、遠紅外線儀等持續性治療后，更加導致患者身體中的水分減少。患者血小板凝聚數增加，凝血因子不斷增加，這也會導致患者血管不斷凝結，最終形成血栓[3]。其次，大面積燒傷患者進行靜脈穿刺存在著較大的難度，經深靜脈置管以后，患者輸液時間比較長，液體中大量血液制品、大分子物質輸入到患者身體內，患者靜脈壁會遭到損傷。與此同時，靜脈留置時間比較長時，其會導致患者靜脈壁出現機械性損傷。血管內皮受損之后，患者膠原會暴露出來，最終會導致患者血小板釋放出的活性物質激活，血小板會粘附在一起，最終患者形成血栓。再次，燒傷患者需要較長的時間臥床休息，活動受到嚴重限制，肢體處于長期沒活動的狀態，患者的血流也會減慢，血液成分粘附在血管壁時，其血栓容易形成。因此，對燒傷患者進行早期血栓預防非常有必要。

本次研究結果顯示：觀察組患者存活率（17例，94.44%）明顯高于對照組患者（12例，66.67%）。這說明大面積燒傷患者應用空氣波治療，其有助于提升患者存活率。另一方面，觀察組患者并發癥發生率（2例，11.11%）明顯低于對照組（5例，27.78%）。這說明對大面積燒傷患者進行早期血栓預防聯合空氣波治療，其有助于降低患者死亡率，減少其并發癥發生率，值得應用。

參考文獻

陳紅梅.陳嬌.況玉琴.等.焦痂切除對大面積燒傷患者血栓并發癥的預防[J].血栓與止血學，2017，23（2）：228-230.

何俊俊.史向利.循證護理在大面積燒傷合并深靜脈血栓中的應用體會[J].母嬰世界，2015，58（21）：62-62.

趙永健.門劍龍.劉群.焦痂切除對大面積燒傷早期凝血、抗凝血系統功能狀態的影響[J].中華急診醫學雜志，2016，12（10）：695-696.