1例預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成中的應用價值研究

宋春苗

【摘 要】目的：探討預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成中的應用價值。方法：對我院2017年7月收治的、給予預防性護理的1例骨創傷患者的臨床護理資料進行回顧分析，評價預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成中的作用。結果：該例患者術后未發生下肢深靜脈血栓及其他并發癥，共住院10天，術后隨訪6個月，骨折完全愈合，日常生活能力基本恢復。結論：對骨創傷患者實施預防性護理，能夠有效預防下肢深靜脈血栓的發生，促進患者術后康復。

【關鍵詞】骨創傷；預防性護理；下肢深靜脈血栓；肢體功能

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

骨創傷多由意外事故所致，具有病情危急、康復周期長的特點。現階段，手術為我國臨床治療骨創傷的有效方式，術后患者多需要長期臥床，發生下肢深靜脈血栓的風險較高[1]。下肢深靜脈血栓是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內凝結，發病后可遺留下肢水腫、繼發性靜脈炎等，嚴重影響患者生活質量[2]。對于骨創傷患者而言，下肢深靜脈血栓的形成可對肢體功能恢復產生明顯阻礙。因此，探索該并發癥的預防方法十分必要。我院通過對1例骨創傷患者的臨床護理資料進行回顧分析，評價預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成中的應用價值，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者，男，39歲，入院前2h被重物砸傷，造成小腿骨外露，遂來我院就診。入院時血壓95/52mmHg，心率121次/min，呼吸29次/min。患肢檢查，左小腿壓痛，皮膚張力大，皮膚多處撕裂，骨塊外露，足背動脈未觸及，足內側感覺活動差，末梢血運反應差。拍攝X線片診斷為左小腿開放性骨折，采取一系列相應的搶救治療后轉入手術室。

1.2 方法 對該例患者實施預防性護理，除病情監測、體位管理、環境護理、健康宣教等基礎護理措施外，采取的護理措施還包括：（1）基礎預防措施：手術醫師在手術過程中，注意操作，最大限度保護患者肢體靜脈，避免造成靜脈損傷。術后調整患者肢體，將患者患肢抬高15～30°，以促進靜脈血液回流。（2）術后根據患者機體狀況，確定進行康復鍛煉時間，詳細指導患者運動方式、頻率、力度。術后早期指導患者進行深呼吸運動，深呼吸能夠造成胸腔負壓，促進患者靜脈回流。（3）護理人員掌握患者下肢深靜脈血栓形成的先兆癥狀，定期評估患者下肢深靜脈血栓形成風險，發現異常情況立即通知醫生。必要時準醫囑給予患者藥物預防，如術后12h給予患者常規皮下注射低分子肝素鈉，根據患者個體情況，再選擇其他藥物進行預防。（4）飲食方面，囑咐患者多食用纖維素、維生素豐富的新鮮瓜果和蔬菜，禁食重油重鹽食物。

1.3 觀察指標 觀察該例患者并發癥發生情況，統計該例患者住院時間，評價該例患者術后6個月的骨折愈合效果和日常生活能力。骨折愈合效果評價標準[3]：根據患者癥狀變化情況及X線檢查結果進行骨折愈合效果評價，分為優、良、可、差四級評價。優：術后6個月，患者無肢體腫脹等臨床癥狀，肢體功能完全恢復，X線檢查顯示骨折完全愈合，無畸形。良：術后6個月，肢體功能基本恢復，無或有輕微腫脹，X線檢查顯示骨折基本愈合，無畸形。可：術后6個月，肢體功能部分恢復，有疼痛，X線檢查顯示骨折愈合良好，無畸形。差：骨折不愈合或愈合畸形，需要接受二次手術。

日常生活能力評價標準[4]：應用BI指數量表中的ADL項目進行評價，量表中包括進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、上廁所、輪椅轉移、行走、上下樓梯10個評價維度，總分值100分，評分高于90分表示日常生活能力為優。

2 結果

該例患者術后未發生下肢深靜脈血栓及其他并發癥，共住院10天，術后隨訪6個月，骨折完全愈合，效果達到優，日常生活能力評分為88分。

3 討論

早期開展的實踐研究表明，在未采取護理干預的前提下，骨創傷患者術后的深靜脈血栓發生率高達45%[5]。發病后若治療不及時或治療不當，輕者會遺留下肢水腫、皮炎等，重者則可能因血栓脫落發生肺栓塞，甚至喪失生命。由此可知，加強骨創傷患者下肢深靜脈血栓形成的預防十分必要。近年來，不斷有研究發現高質量的臨床護理能夠在一定程度上降低骨創傷患者的下肢深靜脈血栓發生率。基于上述研究現狀，本研究針對患者發生下肢深靜脈血栓的原因為患者制定預防性護理措施。對1例骨創傷患者實施預防性護理，結果顯示該例患者術后未發生下肢深靜脈血栓及其他并發癥，共住院10天，術后隨訪6個月，骨折完全愈合，效果達到優，日常生活能力評分為88分。根據該例患者的康復情況得出，預防性護理在骨創傷患者臨床護理中的應用，能夠有效降低患者下肢深靜脈血栓形成風險，并能促進患者疾病康復。分析得到上述研究結果的原因為：預防性護理是指在未發生護理風險事件前采取護理措施來預防可能發生的護理風險事件。在應用時，首先需要對患者實施護理診斷，分析患者臨床護理過程中可能發生的護理風險事件，然后根據護理風險事件的發生原因為患者制定針對性的預防性護理措施，能夠有效避免常規護理模式下所采取護理措施的盲目性，保證護理服務的有效性，及時將護理風險因素消除。

綜上所述，本研究得出預防性護理能夠有效降低骨創傷患者下肢深靜脈血栓形成風險，利于患者疾病康復。但由于本研究僅對1例骨創傷患者的臨床護理資料進行回顧分析，所得結論的客觀性開有待開展大樣本研究進行檢驗。

參考文獻

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梁麗英.預防骨創傷下肢深靜脈血栓形成的護理干預措施[J].大醫生，2017，2（06）：118+138.

史少華，呂書軍，李立東，等.品管圈在骨創傷患者下肢深靜脈血栓預防中的應用[J].中國實用醫藥，2015，10（32）：287-288.

姚麗娟.預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成39例中的應用[J].中國民族民間醫藥，2015，24（20）：101-102.

楊軍，王毅.創傷患者深靜脈血栓預防的監測與個體化治療[J].中華創傷雜志，2012，28（11）：1054-1056.