實(shí)施規(guī)范化臨床護(hù)理帶教的效果及體會(huì)

席淑娟

【摘 要】目的：充分提升我院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的整體水平，提高臨床帶教效果。方法：以規(guī)范化帶教形式及相關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)，針對(duì)本科室實(shí)習(xí)生及帶教老師制定相關(guān)帶教方案計(jì)劃，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理綜合能力，并定期進(jìn)行檢測(cè)評(píng)估，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果不斷調(diào)整帶教方法，最終對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生做出客觀評(píng)價(jià)。結(jié)果：通過(guò)對(duì)本科內(nèi)39名實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)與帶教，在一年的臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐中，護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教過(guò)程的滿意程度不斷提升，自身專業(yè)護(hù)理能力也得到明顯增高，進(jìn)一步提升了實(shí)習(xí)生與帶教老師的自身整體綜合水平。結(jié)論：在規(guī)范化的實(shí)習(xí)帶教方式下，我科室的帶教老師與護(hù)理實(shí)習(xí)生在綜合專業(yè)能力方面均有提升，而我科整體帶教效果也得到明顯提高，實(shí)習(xí)生滿意度達(dá)到91%，達(dá)到帶教計(jì)劃實(shí)施的目的。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；帶教方法；培養(yǎng)效果

【中圖分類號(hào)】R14.28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

1 資料

針對(duì)2016年7月-2017年6月進(jìn)入我科的實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，并利用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表分發(fā)給實(shí)習(xí)生。所有在此期間進(jìn)入我科的實(shí)習(xí)生人數(shù)為39人，其中本科生有10個(gè)，大專生29個(gè)，男生15名，女生24名，年齡基本在20-24歲。

2 方法

2.1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，設(shè)定帶教計(jì)劃方案

2.1.1 對(duì)所有進(jìn)入我科的實(shí)習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。所有護(hù)理實(shí)習(xí)生在進(jìn)入正式實(shí)習(xí)之前，都應(yīng)當(dāng)對(duì)科內(nèi)規(guī)章制度、工作環(huán)境、樓層分布、醫(yī)護(hù)儀器器械以及科室特點(diǎn)及類別等進(jìn)行充分了解，使實(shí)習(xí)生真正對(duì)本科的職責(zé)充分掌握，并能夠盡快熟悉科內(nèi)環(huán)境，迅速進(jìn)入到實(shí)習(xí)生的角色當(dāng)中。

2.1.2 對(duì)于所有實(shí)習(xí)生，帶教老師帶教前，科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)他們進(jìn)行一次摸底考核，通過(guò)對(duì)理論、實(shí)踐能力的初步考核，使帶教老師快速掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生的基本能力與不足，并能夠根據(jù)實(shí)習(xí)生不同能力將其分配在不同崗位上，使實(shí)習(xí)生充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。而在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師在技術(shù)操作前應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作示范，并要求實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格按照老師示范標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作。

2.1.3 制定科學(xué)有效的帶教教學(xué)計(jì)劃方案。本次進(jìn)入我科內(nèi)的實(shí)習(xí)生包含兩種專業(yè)水平，因此帶教老師在設(shè)計(jì)相關(guān)帶教教學(xué)方案時(shí)，不僅需要嚴(yán)格遵循國(guó)家相關(guān)規(guī)章制度、醫(yī)院內(nèi)部制度以及帶教規(guī)范相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)還要根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)歷大綱等不同專業(yè)水平合理設(shè)計(jì)帶教課程內(nèi)容。例如，在對(duì)大專升進(jìn)行帶教時(shí)，需要在要求大專生熟練掌握專科內(nèi)學(xué)習(xí)到的專業(yè)技能，同時(shí)也要求大專實(shí)習(xí)生充分掌握相關(guān)理論知識(shí)，豐富其自身理論內(nèi)容，而對(duì)本科生進(jìn)行帶教時(shí)，則需要提升實(shí)習(xí)生的科研水平及管理技能。

2.2 全面提升實(shí)習(xí)生整體能力

2.2.1 提升實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及問(wèn)題處理能力

在帶教過(guò)程中，帶教老師除了主動(dòng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論及實(shí)踐教育之外，還要通過(guò)其他方式提升實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、觀察及解決護(hù)理問(wèn)題的水平。例如，老師可在實(shí)踐期間通過(guò)情景模擬等方式，為實(shí)習(xí)生播放一段情景的故事內(nèi)容，比如醫(yī)患糾紛、病人突發(fā)性狀況等，要求實(shí)習(xí)生在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)該事件進(jìn)行分析，而實(shí)習(xí)生通過(guò)主動(dòng)思考并尋找出解決問(wèn)題的最佳辦法，提升實(shí)習(xí)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，及問(wèn)題處理能力。

2.2.2 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生交流及溝通技巧

在護(hù)理工作中，與患者溝通是隨時(shí)掌握醫(yī)患病情的重要渠道，同時(shí)也是提升與患者之間友善關(guān)系的基礎(chǔ)方式。因此，老師在帶教過(guò)程中，不僅需要對(duì)實(shí)習(xí)生講解相關(guān)溝通能力方面的常識(shí)內(nèi)容，同時(shí)也要利用親自示范等方式使實(shí)習(xí)生能夠直觀地了解與病患溝通時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題，并通過(guò)實(shí)踐等方式，關(guān)切地與患者進(jìn)行交流，并通過(guò)與病患接觸，使實(shí)習(xí)生能夠使自身溝通能力更加準(zhǔn)確、規(guī)范，達(dá)到培養(yǎng)目的。此外，還應(yīng)當(dāng)提升其自身專業(yè)水平，使實(shí)習(xí)生在與其他醫(yī)護(hù)人員溝通時(shí)能夠用專業(yè)術(shù)語(yǔ)對(duì)了解到的內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確闡述，使醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)實(shí)習(xí)生的描述對(duì)病患做出正確判斷，提升實(shí)習(xí)生專業(yè)水平及溝通技巧水平。

2.2.3 提升實(shí)習(xí)生法律知識(shí)水平

首先，在帶教過(guò)程中不斷對(duì)實(shí)習(xí)生展示各類醫(yī)患之間的典型案例，通過(guò)直觀的方式使實(shí)習(xí)生從根本提升自身法律意識(shí)，充分了解法律在自身工作中的重要性，增加學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使之產(chǎn)生主動(dòng)了解法律知識(shí)的想法；其次，帶教老師要求實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格按照法規(guī)內(nèi)容及科內(nèi)制度開(kāi)展護(hù)理工作，不僅使病患的合法權(quán)益得到維護(hù)，同時(shí)也利用法律保護(hù)自己，以免在病患沖突時(shí)出現(xiàn)手足無(wú)措的情況。

2.3 提升帶教老師整體專業(yè)水準(zhǔn) 首先，全面提升帶教老師自身專業(yè)水平。帶教過(guò)程中，只有準(zhǔn)確的講解、標(biāo)準(zhǔn)示范以及嚴(yán)苛的考核過(guò)程才能充分提升實(shí)習(xí)生整體能力，提高帶教效果，而充分提升帶教老師自身能力則是保證帶教效果得到提升的重要保障。因此在選擇帶教老師時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)科內(nèi)高年資護(hù)士進(jìn)行全面考核，并通過(guò)考核結(jié)果選出成績(jī)及實(shí)踐能力較為突出的人作為帶教老師進(jìn)行教學(xué)，確保教學(xué)效果；其次，無(wú)法保證在每次帶教過(guò)程中都選擇統(tǒng)一不變的人做帶教老師，因此，應(yīng)全面提升科內(nèi)人員的整體水平，并要求所有護(hù)士能夠及時(shí)通過(guò)培訓(xùn)、自學(xué)等方式了解護(hù)理新技術(shù)與新方法，通過(guò)對(duì)自身的不斷完善與提高，全面加強(qiáng)帶教老師隊(duì)伍的帶教能力，能夠使實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)期間學(xué)到更多內(nèi)容，提高實(shí)習(xí)生滿意程度的同時(shí)，加強(qiáng)帶教效果。

2.4 評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足 在實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科前一周帶教老師要根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)對(duì)其作出綜合評(píng)定，并將成績(jī)填入護(hù)生實(shí)習(xí)鑒定表，對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間存在的問(wèn)題提出針對(duì)性的、建議性的意見(jiàn)，總結(jié)成績(jī)，及時(shí)鼓勵(lì)。實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，護(hù)士長(zhǎng)召集實(shí)習(xí)生召開(kāi)一次總結(jié)會(huì)，帶教老師要敢于面對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)，同時(shí)以朋友的身份讓實(shí)習(xí)生指出帶教中的問(wèn)題，讓護(hù)生在評(píng)教評(píng)學(xué)本上寫出反饋意見(jiàn)和建議以及優(yōu)點(diǎn)，反饋帶教中存在的問(wèn)題。護(hù)士長(zhǎng)在每批實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)科后根據(jù)評(píng)教評(píng)學(xué)本實(shí)習(xí)生提出的意見(jiàn)及建議，組織帶教老師開(kāi)會(huì)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把不完善的地方及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，從而改進(jìn)帶教方法，也使帶教老師不斷完善自己，提高自身素質(zhì)，提高護(hù)理帶教質(zhì)量。

3 結(jié)果

通過(guò)一年的實(shí)習(xí)時(shí)間，39名實(shí)習(xí)生已經(jīng)在科內(nèi)老師的帶領(lǐng)下不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)與實(shí)踐，所有實(shí)習(xí)生的護(hù)理能力及溝通能力均已得到提高。而且在對(duì)實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查表，實(shí)習(xí)生以實(shí)名調(diào)查方式填寫表格后得出：39名護(hù)理實(shí)習(xí)生從2016年至2017年在我科實(shí)習(xí)期間，對(duì)帶教老師的滿意度已經(jīng)由原來(lái)的84%上升至91%。其中34名實(shí)習(xí)生在此次帶教實(shí)習(xí)期間，認(rèn)為自身最大的收獲有兩方面：一方面，通過(guò)多種教學(xué)活動(dòng)和實(shí)踐過(guò)程，不僅提高了自身對(duì)護(hù)理事業(yè)的認(rèn)知高度，同時(shí)也有效提升自身的主觀能動(dòng)性與學(xué)習(xí)積極性，更愿意投身在護(hù)理事業(yè)中為病患做出更多貢獻(xiàn)；第二方面，通過(guò)實(shí)習(xí)過(guò)程，自己學(xué)到許多在課堂中無(wú)法掌握的知識(shí)內(nèi)容和工作能力。其余5名同學(xué)中，有3名認(rèn)為極個(gè)別帶教老師十分嚴(yán)厲，而另外2名實(shí)習(xí)生則未實(shí)名填寫調(diào)查表，所有內(nèi)容都是基本滿意。

4 結(jié)論

在規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)下開(kāi)展臨床護(hù)理帶教，不僅能夠利用科學(xué)方式對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)也能夠通過(guò)切實(shí)有效的帶教過(guò)程使老師與實(shí)習(xí)生充分了解帶教過(guò)程的目的及意義，使師生關(guān)系更加融合，也達(dá)到提高實(shí)習(xí)生綜合護(hù)理能力的目的，為培養(yǎng)我院乃至我國(guó)優(yōu)秀護(hù)理事業(yè)人才奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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李屏，金秀.心內(nèi)科臨床護(hù)理帶教計(jì)劃的實(shí)施與體會(huì)[C]//臨床心身疾病雜志2015年研討會(huì)綜合刊.2015.