腦卒中病人急性期抑郁發生的原因分析及護理對策

徐曉倩

【摘 要】目的：研究腦卒中患者出現抑郁的原因分析及護理對策。方法：對2010年2月到2011年10月我院收治的118例腦卒中患者設立問卷調查，并且對所有資料均采取統計學方法進行分析和處理。結果：抑郁發生的原因和社會支持情況、患者醫療負擔能力、神經功能缺損程度日常生活自理能力、卒中病史情況及糖尿病合并癥等因素密切相關。結論：臨床上腦卒中病人急性期發病率比較高，這和病人的醫療負擔、社會支持系統、神經功能缺損程度及日常生活處理能力等因素有很大關系，所以在護理腦卒中幾星期患者時，對以上因素要進行系統化的護理干預，以提高患者的生活質量及自我保護能力。

【關鍵詞】腦卒中后抑郁；原因；護理對策

【中圖分類號】R473.35 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

抑郁特別是腦卒中急性期抑郁是臨床較為常見的一種疾病。，這不但對患者的生活質量造成嚴重影響，對其功能鍛煉也影響極大。本組通過對本院收治的118例腦卒中患者進行回顧性分析，旨在研究腦卒中患者出現抑郁的原因及護理對策，以最大可能的降低抑郁發生率，減輕患者家庭及社會經濟壓力，現總結報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料；本組入選的118例腦卒中患者，均為2010年2月到2011年10月我院收治的住院患者，全部病例納入標準：118例腦卒中患者年齡均在85歲以下，從發病開始至一個月之內，均經過影像學確診為腦卒中急性期抑郁，無嚴重意識障礙及精神病史，并簽署知情同意書。排除標準：溶栓治療者、有老年癡呆者、腦萎縮者、蛛網膜下腔出血者、腦干出血者、嚴重心律失常者、心肌梗死及頻繁性心絞痛者均排除在外。

1.2 方法：設立問卷調查，內容包括對患者的性別、年齡、文化經濟收入情況、是否伴有高血脂、糖尿病及高血壓等疾病情況、發病的部位和性質等資料進行記錄備案，對所有資料均采取統計學方法進行分析和處理。

2 結果

118例腦卒中中風患者中54例為腦出血，64例為腦梗死，病變的部位有三個部分：雙側病變患者共21例，右側病變患者共49例，左側病變患者共48例。118例中89例出現抑郁癥狀，其中輕度抑郁者30例，中度抑郁者26例，重度抑郁者33例。分析發生抑郁的原因。和社會支持情況，患者醫療負擔能力，神經功能缺損程度，日常生活自理能力，卒中病史情況及合并糖尿病相比，差異性顯著，因而具有統計學意義標準（P<0.05）。

3 討論

臨床上腦卒中后抑郁的發生原因多種多樣，臨床表現主要癥狀為沮喪，對周圍的事物或人都完全失去興趣，大腦反應遲鈍，對生活悲觀絕望甚至有嚴重的自殺傾向等[2]。抑郁不但使患者的生活質量嚴重下降，而且增加了病死率。本組對中風后急性期抑郁患者護理體會如下。（1）基礎護理方面。醫院盡最大可能給患者創造一個舒心、安全的就醫環境，患者的飲食方面，要保證足夠的水，維生素，蛋白質及熱量的攝入，這是其機體消耗及康復的有力保證。（2）社會力量的支持。抑郁病人的預后和家庭、社會支持系統密切相關，因而有效的社會力量能增強病人對抗緊張處境的能力，有利于其身體的早日康復。比如請示其單位領導妥善安排好患者工作上的事，去掉其后顧之憂。鼓勵其在適當的時候有機會多參加些社會活動，在社會工作中不斷促進身心康復。（3）關心、尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀態，及時予以心理疏導。解除因突然得病而產生的恐懼、焦慮、悲觀情緒：可采用釋放、宣泄法，使患者心中的焦慮、痛苦釋放出來。 （4）科學指導患者康復訓練。對于腦卒中患者提倡超早期康復，對患者康復治療介入的越早，對其功能恢復越有利[3]。讓家屬和患者共同制定康復計劃，讓家屬陪同患者每天一起進行患肢訓練，由醫院專門的護理人員指患者進行正確的運動模式，指導運動時態度平和，告訴病人動作要緩慢、輕柔，這樣促使患者在一種完全放松的狀態下進行鍛煉，利于其早日康復。（5） 心理方面的護理。腦卒中急性期抑郁的患者多數是家中的經濟支柱，因而病發后不僅精神壓力非常大，且常常因焦慮不安而無法專心進行治療。對此要和患者家屬進行及時有效地溝通，讓其家屬盡量避免因為經濟或不開心的事而影響患者治療，同時幫助患者學會控制情緒。

綜上所述，腦卒中后抑郁對病人的身體和精神造成了嚴重的影響，不能有效的控制會使疾病的癥狀進一步擴大，減弱患者對疾病的心理調節能力，加重神經功能障礙和認知障礙，導致病情加重，因而對腦卒中后病人的心理狀態要引起足夠重視，對病情做到早發現早治療。這對其生活質量，自理能力及神經功能的提高有著重要的意義。

參考文獻

馬艷，李潔，劉琦，謝作文.早期配合作業療法對急性期腦卒中患者上肢功能的影響[J].中國康復，2010，6（01）：63-64.

陳曉玲.早期康復護理對急性期腦卒中患者臨床療效的影響[J].中國中醫急癥，2010，12（06）：110-111.

張曉燕.腦卒中患者并發肺部感染的原因分析及護理對策[J].現代中西醫結合雜志，2011，9（06）：48-49.