扶正衡通法指導惡性腫瘤骨轉移的護理質量改進

葉曉霞

【摘 要】我們采用扶正衡通療法的中醫特色護理技術，通過持續改善基礎護理質量管理，使基礎護理合格率從上年91.2%上升為99.5%。病人滿意度得到顯著提高，并發癥的發生率創院內最低。

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

骨轉移是惡性腫瘤疾病進展的晚期階段，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、結直腸癌等腫瘤常見，其發生率高達15%～70%，其中骨轉移患者1年內病理骨折發生率為22%～52%。骨轉移伴發的疼痛、骨折、功能障礙、心理障礙等嚴重影響腫瘤患者的生活質量。我院從20016年6月～2018年5月，以基礎護理質量管理為切入點，融入中醫特色護理的“道理法術”。在扶正衡通療法[1]的基本理念指導下，主張“扶正為主，平衡通暢”、重視“身心同調”，在基礎護理方面開展了富有成效的工作，并通過第三方來客觀評估服務質量。對生活質量改善和活動能力評價采用KPS評分，部分患者KPS級差[2]得以提高，取得了滿意效果，病人基礎護理合格率由上年91.2%上升為99.5%，現將粗淺經驗介紹如下：

1 基礎護理以人為本，職業道德根植于心

1.1 基礎護理工作是保障護理質量和安全的基礎，作為護士貼近病人、實現有效溝通的護理方法，也是觀察病情的主要途徑，直接體現“以人為本”的職業精神，因此需要有計劃、系統地組織護士學習醫學倫理學、護士職業道德修養等理論知識。促進全體護士思想上對基礎護理工作能夠高度重視，使得職業道德根植于心，進而自覺、認真地完成崗位職責。科室內部人人樹立“整體觀”，個個做到“扶助正氣”，虛心學習中醫治未病思想的精華，打造健康向上的團隊。

1.2 弘揚愛崗敬業、勇于奉獻的精神 。教育護士要以護理事業的先驅南丁格爾為榜樣，克服個體不成熟狀態的情緒波動，用心去呵護遭受癌痛折磨的病人，把愛心、細心、耐心、責任心貫穿于護理工作始終；學習中醫名家“大醫精誠”精神，處處做到關心病人、體貼病人、幫助病人，不忘從醫的初心，腳踏實地做好基礎護理工作。

1.3 營造人文關懷氛圍，倡導用心工作理念 。在護理管理中實行人性化管理、人性化服務，營造和諧的護理工作環境，構建和諧的護患關系，在良好的人際關系氛圍中，使護士積極愉快的工作，主動熱情地為病人做好服務。學習“平衡通暢”理念，經常換位思考，能夠避免科室內部不和諧的沖突發生。

2 提高對基礎護理工作重要性認識

2.1 知行合一，首先充分理解和認識基礎護理工作的意義 。每周合理利用業務學習時間，安排有資歷的帶教老師結合臨床病人實際情況，重視理論聯系實際地進行講課、教學查房，提高當班護士觀察病情的能力水平，認真完成基礎護理工作。通過舉一反三的帶教學習，把先進的護理理念落到實處，不斷提高護理技能的熟練程度。

2.2 知難而上，需要不斷總結成功經驗 。糾正護理缺欠，每天都找出基礎護理工作中存在的薄弱環節并針對性地解決問題，不斷總結成功經驗的同時，查找、分析以往發生過的護理缺欠，用好思維導圖等新型工具，吸取教訓和提出改進措施，從而提高基礎護理質量。

2.3 更上層樓，需要凝心聚力打造實干團隊。認真落實基礎護理工作，提高整體護理水平，做好基礎護理工作，通過多種形式提供貼心服務，調和融洽護患關系，時時密切觀察病情，了解病人內在需求，及時進行健康教育指導，及時解決病人存在的身心護理問題，住院就醫過程的體驗感得到顯著改善。

3 加強重點病人基礎護理質量監控.

3.1 對危重、新開展手術和剛結束放化療的病人，以及疼痛評分大于7或注射唑來膦酸的患者，責任護士要根據病人現有和潛在的護理問題制定出嚴密的護理措施，給予重點關注、及時進行護理效果評價，力爭達到預期目標。為此，我們采用中醫綜合強化的護理技術，例如中藥足浴、經絡保健操、音樂療法、穴位按摩、特色敷貼等，受到患者的普遍歡迎。

3.2 護士長每日從早查房開始：一看、二問、三動手，檢查夜班護士的工作質量，檢查結果填護理工作情況量化表格，每項有相應分值，這樣更好地促進護士自覺地工作流程、巡視制度進行主動服務，對當班病人病情做到心中有數，促進和提高骨科基礎護理水平，同時又起到了對護理工作質量監控作用。中醫特色服務加巡視增加了一點工作量，但使得我科住院期間的跌倒意外等情況下降為全院最低。

4 小結

惡性腫瘤是慢性的身心疾病，到了晚期階段，飽受惡病質、疼痛等折磨，我們醫護人員目前還不能根本上解除所有病痛，但是可以幫助他們安心、定心，及時處理住院期間的一些難治性狀態。我們通過發展中西醫結合的基礎護理技術，重視骨科專科護理環節質量持續改進[3]，尤其引入情志調護和外用穴位敷貼等特色方法的應用，顯著提高了患者滿意度。

參考文獻

杜旦鋒.“扶正衡通療法”理論闡釋及實踐體會[J].健康導報，2015，11（20）：229.

周際昌，王奇璐編.病人生活質量評價.實用腫瘤內科學.第2版.北京：人民衛生出版社，2003：47～48.

黃天雯，肖萍，張偉玲。骨科專科護理環節質量持續改進的實踐與效果[J].中國護理管理，2018，2（18）：228-231